1、医生交接班
白医生已经“用”了至少4个小时，可能也只有4到8个小时来解决巴女士的问题，之后他将不得不将她交给下一位主治医师。众所周知，即使在理想的情况下，退出也是危险的。
医生将把一名精神状态改变的患者退出，交给下一位主治医师毛医生，他在就诊时或任何重复就诊期间都没有见到该患者神经系统检查。就毛医生而言，这是一名具有新基线的新患者。
如果白医生选择使用化学或物理约束或两者兼而有之，巴女士的神经系统检查可能会受到镇静的影响，或者她可能只是宿醉和困倦。M 医生应如何评估患者，或对巴女士的改善速度有任何想法？
2、关于患者
毛医生继承了一种高风险状况，即使患者没有拒绝医疗，而别的医生只是在遵循“自由”的策略。一般来说，如果医生要签出一名醉酒患者，CT扫描阈值较低。
以患者诊治为风险，将诊断困境或医生的临床风格强加给新团队是不合适的。白医生的医疗决策须说明，在他预计巴女士将被安排回家或入院接受神经外科或医学服务观察时，他是否在场。
白医生与其他患者关系密切，因此无法回到床边对巴女士进行重新评估，这可能会导致她延迟接受治疗，这很危险？对他治疗的事后批评会质疑他的判断:她是否明显出血了？
3、关于资源
还须考虑相关资源的分配。医生对一名患者所做的每一个决定都会对急诊科的每一名其他患者产生影响。每一个动作、程序、电话或订单都会消耗医疗时间、文书时间，增加医生的“待办事项”清单；
并影响患者在科室的流动。因此，任何患者都不可避免地要考虑实际情况——尤其是像巴女士这样具有挑战性的患者。
4、关于医学
关于急诊医学和初级保健实践之间的差异，已经有很多论述。在诸多因素中，急诊科人员通常不了解患者或其家属；患者的健康状况发生了急剧变化；决策是快速做出的，并且独立于外部信息或与确实了解患者的其他人的咨询；
医生在一个开放和不受控制的环境中工作；并且焦虑、疼痛、酒精和改变的精神状态是频繁发生的，典型地具有严重的、潜在的病理的高频率。如果急诊医生无法争取足够的时间为患者做出决定或避免损害他人；
那么医生须做出一个理想的决定:(1)基于公正性，(2)可推广到其他情况，以及(3)在相同情况下，其他人可能会认为合理的决定。这是一种正式的“黄金法则”。
5、转诊
不知道白医生应该怎么做，但医生知道医生会怎么做，因为医生没有时间、人员和巴女士的一个可以联系的家庭成员。医生会给巴女士注射镇静剂，或者两者兼而有之，想象她的大脑，并希望它是正常的。她将出院与书面指示，转诊。
医生个人认为，如果她无法支付全部账单，医生将主张大幅削减。在那之后，她选择并有责任接受医生的提议，代表她写一封信。她可以自由地对医生提出投诉，这可能有助于进一步减少她的账单，或者如果她足够足智多谋，可以取消账单。
6、讨论
如果有更多的资源和时间，医生会观察她。考虑到一位负责任的家庭成员或密友在醉酒时会说她“总是这样”，如果她没有表明她有任何伤害自己的意图，医生会毫不犹豫地满足她的愿望。