豆××，女，7岁，家住××村，住院号58670。患儿于入院前3天因受凉后出现发热，咽痛、咳嗽，自购急支糖浆等药物治疗2天无效，咳嗽加剧，于2002年12月18日下午8时就诊于急诊科。
入院时体温39.2℃，脉搏106次/分，呼吸30次/分，咽部充血，双侧扁桃体II度红肿，双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿性啰音，心音响亮，诊断为上呼吸道感染，留观并予下述2组液体静滴治疗：第1组10%葡萄糖500ml+先锋必2.0g+地塞米松5mg；第2组5%糖盐500ml+5%碳酸氢钠50ml+10%氯化钾10ml。
上述液体约10小时滴完后，患儿即出现呼吸困难，烦躁不安，遂以“支气管肺炎并心衰”于19日上午8时收住内儿科病房。
入院体查：体温38℃，脉搏160次/分，呼吸60次/分，体重20公斤，嗜睡，鼻翼煽动，口唇发绀，双肺布满湿性啰音，心率160次/分，心音低钝，各听诊区未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白115g/L,白细胞3.5×109/L，中性粒细胞54.2%，胸透示两肺纹理增重，心电图示窦性心动过速，心率150次/分，T波改变。
入院后诊断为支气管肺炎并心衰、肺水肿，予吸氧、纳洛酮、西地兰、速尿及抗感染等治疗6小时，呼吸困难明显减轻，继续抗炎治疗8天治愈出院。
分析：患儿在急诊科就诊时并无呼吸困难，但因输液不当：先用无张液，后用晶体液，违背了先盐后糖的输液原则；第2组液体属高张液，大错特错（上感患儿因液体入量不足，缺失的主要是水份，系高渗性脱水，补液宜用1/3—1/4张液体）；液体量亦过多、静滴速度亦过快。从而导致心衰、肺水肿，幸亏及时转科而治愈，未造成严重后果。
