
今年1月11日,国家卫健委发布《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025年)》指出,我国主要致盲性眼病由传染性眼病转变为以白内障、近视性视网膜病变、青光眼、角膜病、糖尿病视网膜病变等为主的眼病。其中,白内障成为致盲首因,现有患者高达1.3亿。
随着老龄化的程度越来越高,60岁以上有80%的人患有白内障。到了80岁、85岁以后,几乎百分之百都有白内障的出现。 同时,白内障已经有年轻化的趋势,一些年龄比较轻的患者已经开始关注了晶体摘除手术。
实际上,白内障治疗都需要通过手术,经过技术不断迭代,目前已经发展到了精准屈光性的白内障手术。
近日,一名69岁的女患者来到沈阳爱尔卓越眼科医院,在这里,沈阳爱尔卓越眼科医院教授、主任医师、博士生导师张劲松将为他植入最新的PanOptix®Toric三焦点人工晶体,可以通过一个手术一次性解决白内障、散光、近视、老花等问题。
当天上午11时,患者手术成功。她对记者介绍说:“我眼睛得了白内障3年了,一开始检查说不重,但这两年看什么东西都是模模糊糊的。我以为是颈椎病导致的脑供血不足,结果检查结果显示就是白内障引起的,必须得做手术。但是我不仅有白内障还有散光,这个手术用的是最新的材料,一次手术就解决我白内障和散光的问题了,以后不用戴眼镜了,还能开车,生活更方便了。”
张劲松教授表示,目前,我国60岁以上实际白内障患病率已经达到80%,80岁以上一般都会有白内障,并且已经出现年轻化的趋势。
“经常看视频、手机、电脑,也叫视屏终端综合征,就会加速白内障的发生。现在最早的40多岁就已经发生了白内障。”

和白内障年轻化相比,一些患者在白内障治疗上的误区更让张劲松感到遗憾。“目前,白内障治疗唯一的手段是手术,在这个前提下来说,很多患者都抱有一种感觉,能不能看不见的时候再做。一方面是恐惧,另一方面是不了解白内障会带来心理上、机体上。对于一些患者来说,失掉的时机不仅仅是看不见,更重要的是会带来相关的机体上的问题,这就是我们经常跟老年患者说的,能不能适当早一点做,解除眼部障碍的问题,就会对全身有好处的。”
在临床上,还有很多患者认为自己还不严重,等完全看不见了或者严重了再手术。张劲松表示,白内障一旦成熟了,浑浊到家了再去做,这样给患者带来的最大的伤害是需要很大的切口才能把成熟的白内障拿出,此时他只能看得见但看不清了,也丧失了做屈光性白内障手术的最佳时期。
什么是屈光性白内障手术呢?
张劲松介绍,这种手术在解决白内障的同时可以解决近视、远视、散光甚至是老花眼的问题。“今天的患者要解决看远、老花的问题,还要求有中距离的视力,中距离的视力指的是看电脑、开车看屏幕等。”
针对患者的要求,张劲松为患者采用了最新的晶状体。
“今天这台手术的最大的优势是我们最早在国内最早使用了这种晶状体,这种晶状体它的特点是既解决了全程视力,也就是远、中、近我都能看得见,普通的晶体安上之后会看清中距离,近距离是看不清的,这个晶体既解决远、中、近,同时又解决原有的散光问题。”
张劲松介绍说,目前,大约41.8%的患者做手术之前就有1D的散光,但我们有了三焦晶体,同时又加入了解决散光问题的晶体,就使41.8%的患者得到了一个全程视力的同时还能解决散光问题。

事实上,针对这样高精尖的手术需要进行一系列精细的检查。张劲松表示,我们要对眼角膜进行测量,包括规则性、前表面的平滑度,还有后表面的曲率等一系列问题。另外,要看患者的瞳孔大小,决定植入这样的晶体适合不适合。当然还有一些精细的生物学测试。在这个基础上再排除其他的眼病。“实际这是一台屈光手术,是在飞秒3D以及导航下植入了一个三焦点散光晶体,这样的晶体植入后,患者第二天就可以得到很好的视力。这就是患者非常满意的地方。”张劲松表示。
值得注意的是,术后眼部卫生预防感染,还要进行定期复查,一个月后要复查,关注患者眼部是否有异常。患者在术后要注意用眼卫生,避免在两周内洗脸、做剧烈运动。
张劲松感慨地说:“手术中将三焦点散光型的人工晶状体植入到患者眼内,同时我们应用了最精细、精密的设备,在这种条件下,完美实施了一台手术,满足了患者远、中、近视力需求并纠正了散光,这在国内算是开辟了一个新的起点,为患者解决了全程视力,让患者感觉最满意的结果,这是我们要达到的一个理想目标。”