刘大爷今年63岁了， 两年前，因为在运动的过程中忽然感觉胸痛，到医院进行了心电图以及冠状动脉CT检查，心电图结果可以看到T波低平，但CT检查显示其冠状动脉并不存在狭窄。

根据这一检查结果，刘大爷被告知存在心肌缺血。之后，医生便给他开了几种药，让他回家坚持吃，其中有一种就是丹参滴丸。

刘大爷回到家后，一直按照医生的叮嘱服药，但是医生让他戒烟、戒酒、到医院复查的叮嘱，却被他忘到了脑后，不过他 每一次出门都会带着丹参滴丸。

这一天，他忽然间感觉自己的心前区压榨性疼痛，慌忙掏出兜里的丹参滴丸服用，然而症状并没有缓解，家里人一看情况不对，慌忙拨打了120。

到达医院之后，医生首先为其进行了心电图检查，结果显示，ST段抬高、病理性Q波。刘大爷被诊断为了心肌梗死，医生随即开始了溶栓、扩血管治疗。

很快刘大爷的症状有所缓解，此时他一脸疑问， 丹参滴丸之前挺好用的呀，怎么这一次没有效果呢？医生告诉他，之前那是用于治疗心肌缺血，你这是心梗！

一、心梗发作，可以用丹参滴丸急救吗？医生科普：这2种药才是心梗救命药 ！

心梗通常指的是急性心肌梗死，是一种急性缺血性心脏疾病。此种疾病发作时，冠状动脉会出现突发的完全闭塞，进而引发心肌缺血甚至是坏死，患者会感觉到胸部剧烈疼痛。

动脉粥样硬化性冠状动脉疾病、冠状动脉痉挛等疾病均有可能导致急性心肌梗死，可 以通过心电图是否存在ST段抬高、病理性Q波以及ST-T段改变进行初步判断。

生活中，很多冠心病患者都会长期服用丹参滴丸，并将这种药作为一种常备药，一旦发现心前区疼痛便会服用。然而，如果在心梗发作时服用几乎看不到效果。

这是因为 丹参滴丸的主要作用是活血化瘀、理气止痛，主要用于治疗冠心病和心绞痛，而且服用之后，通常需要半个小时才能发挥药效。

然而 心梗发作通常是比较急的，黄金急救时间是6~120分钟。而且心肌受损的范围会随着时间的推移逐渐扩大，因此，及时采取治疗措施，可以尽可能减少对心肌细胞的损害，防止发生不可逆的损伤。

那么，心梗急救要选择起效比较快的药物，以下这两种药物是临床上常用的心梗急救药。

1.硝酸甘油

前面提到，治疗心肌梗死的药物起效要比较快。硝酸甘油作为一种治疗心梗的常用药，见效快，舌下含服1~2分钟之后就可以看到效果，但是，这种药效持续时间比较短，通常只有10~30分钟。

患者舌下含服硝酸甘油之后，动静脉的血管可以得到扩张，迅速缓解患者心肌缺血、缺氧的情况，防止病情的进一步发展。

不过需要注意的是，在含服的过程中一定要注意剂量，成年人舌下含服 每次0.25~0.5mg ；如果 含服5分钟之后，症状并没有得到缓解，可以选择再含服一片。

另外，含服硝酸甘油之后，血管的急剧扩张有可能导致患者出现低血压，此时要尽量坐着或者躺着，避免站立，以防因为低血压引发头晕，进而导致摔倒。

与此同时，如果服药之后出现口渴、看不清东西等副作用或者症状没有缓解的情况，要及时到医院接受治疗。

最后还有一点需要提示的是，硝酸甘油的化学性质不太稳定，通常避光保存在棕色的瓶子中，贴身保存很容易失去药效，所以随身携带时要尽量单独找一个袋子装着，而且 开封3~6个月之后要及时更换，以防失去药效。

2.阿司匹林

很多人听到阿司匹林四个字首先想到的是出血，这是因为阿司匹林的主要作用是抑制血小板的凝集，防止血液凝固。然而，这种药物用于治疗心梗，可以抑制血小板内的环氧化酶-1，从而防止血栓的形成。

不过在治疗急性心梗时，要使用比常用量更大的剂量的阿司匹林，才能发挥较好的效果，每一天通常需要150~300mg。

而且要尽量选择可以咀嚼服用的水溶性或者肠溶性阿司匹林，以便被人体更快吸收。服药三天之后，改为每天50~150mg，并维持治疗。

前文提到，阿司匹林有导致出血的风险， 因此，如果本身存在活动性出血、消化系统溃疡时，要谨慎使用，以防引发出血，加重病情。

虽然这两种药物可以用于心梗急救，但是，并不意味着可以缓解所有患者的不适症状并控制病情，因此，不能随意服用，在备用之前要到正规的医院咨询医生的建议。

二、如何识别心肌梗死前兆？心梗发生前的踪迹不可忽视！

现实生活中并不是所有的所有的心梗都有前兆，不过， 一般情况下50~80%的患者在急性心梗发作之前会出现一些先兆表现，这种表现通常可以持续1~2天，甚至更久。

因此， 对身体的异常表现加以重视，可以事先发现急性心梗的前兆，及时就医，尽可能地减少对身体的损伤。

首先，患者因为心肌缺血，会在夜间或者休息时出现胸痛。因此，当夜间或者休息时出现新发的心绞痛，一定要警惕是否是心梗发作。

其次，患者心绞痛的症状会有所加重。本身存在心绞痛的患者，在发生心梗时，心绞痛的激烈程度或者频率会比之前有明显的增加。

而且有可能会随着病情的进展而进一步发展，疼痛的范围会逐渐扩大、剧烈程度会越来越重、持续时间会越来越长。

如果在心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油15~20分钟后，症状没有得到有效的缓解，很可能在提示严重心梗。

再者，心梗发作时，患者会出现没有明显诱因的心绞痛、胸闷、心慌。尤其是对于此前在劳累或者激动时，才会心绞痛的患者而言；在安静的状态下出现胸痛、大汗淋漓等情况时，要怀疑心梗。

然而，现实中，为什么有人35岁心梗，有人100岁也不心梗？原因在哪里？

延伸阅读：JACC 46万人研究：预防心梗，请睡够6小时！睡眠是心脏健康的关键因素

睡眠和饮食等其他因素类似，很可能会影响到我们的身体健康。有大量的研究表明，睡眠和心血管疾病有着密切的联系。

此前，《美国心脏病学会杂志》上发表的一项研究说明，睡眠时间过少或者过多都会增加心梗发作的可能性。

每天晚上保证6~9个小时的睡眠，甚至可以降低心梗遗传风险比较高人群的心梗发病率。

此项研究共涉及了461,347名40-69岁、没有发生过心梗事件的参与者。研究人员通过问卷的方式收集了他们的遗传信息、医疗记录、自我报告的睡眠习惯，并对他们进行了为期7年的跟踪调查。

在这期间，参与者*共中**有5,218名发生了心梗。之后，研究人员对收集到的数据进行总结分析。

结果发现， 相较于每一天晚上睡6~9个小时的参与者，睡眠时间少于6个小时的参与者心梗发生的概率升高了20%，睡眠时间超过9个小时的参与者心梗发生概率高34%。

而且，睡眠时长和6~9小时相差越大，心梗的可能性就越高。

为了进一步研究心梗遗传与睡眠时长的关系，研究人员对参与者的基因谱进行了研究。结果发现， 如果心梗遗传高风险人群可以保证每一天晚上6~9个小时的睡眠，心梗的发生概率可以降低18%。

关于这一研究结果，研究人员解释道睡眠时长过短会影响到动脉内皮，干扰炎症细胞的生长，进而影响到心血管疾病的发生；另外，睡眠时间过长也有概率促进人体炎症的发生，引发心血管疾病。

由此可以看出，要想预防心梗等心血管疾病，要保证每晚6~9个小时的睡眠。无独有偶，我国的一项研究也对心血管疾病和睡眠之间的关系进行了研究。

此项发表在《欧洲心脏杂志》上的研究一共涉及了38.5万名没有心血管疾病史的参与者， 研究人员采集了他们的血液样本并收集了睡眠模式、睡眠时长等相关资料。

之后，研究人员对他们进行了为期约8.5年的随访，其中有7280人出现了冠心病或者中风。研究人员对这一结果进行进一步分析发现：

睡眠健康人群（早起、每晚睡眠时间7~8小时、不打呼、不失眠、白天精神状态佳）心血管疾病的可能性降低了35%，中风和冠心病的发生概率分别降低了34%。

另外，研究人员对统计结果进一步研究发现，对于心梗遗传风险比较高的参与者而言，健康的睡眠可以起到一定的抵消作用；而如果本身风险较低的话，睡眠不健康也有可能增加心梗概率。

对这一结果，研究人员认为，睡眠之所以可以影响到心血管健康，是因为 睡眠中断有可能会影响机体的激素以及新陈代谢调节，影响人体的免疫力，增加疾病风险。

此外，研究人员表示，不健康的睡眠习惯有可能是某些疾病的潜在表现，这有可能会影响到研究结果，但是睡眠对心血管健康的影响是不容忽视的。

参考文献：

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[2]孙维忆,邢欣,卞晓华,秦延军,张英泽.急诊科急性心肌梗死患者临床特征分析[J].中国临床医生杂志,2023,51(05):577-581.

[3]杜鹏,侯亚洁.硝酸甘油联合替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的临床疗效[J].当代临床医刊,2022,35(05):34-35.