关于成都罗纳威咬伤小朋友时间，同为父母，深感惊惧，无疑应依法严惩，不过，相关具体工作属于执法部门负责，这里仅从专业角度简单讲一下肾损伤。对于小朋友是不是会丢肾的问题，不少自媒体的讲述或理解是有偏差的。
（1）小朋友肾脏的创伤不是直接的狗咬伤，大概率是被狗拖拽过程中碰撞导致的。第一，如果是动物直接的咬伤到肾脏那么深，结果会更加惨烈，小朋友不见得来得及到医院，这种情况和直接的刀刺伤到肾脏还不太一样(口小，伤道规则)。第二，如果是直接的咬伤，属于开放性损伤，原则上是必须手术探查的。
但是媒体的描述，非常容易让人产生肾脏是咬伤的感觉。
（2）闭合性肾损伤的基本治疗原则就是尽可能的保守，避免手术。因为肾脏及其周围结构的特殊性，在实质损伤的情况下，出血有一定的自限性。但是如果进行手术，损伤出血是比较难控制的，这时候由于组织结构和解剖特点，又往往难以直接修复肾脏，于是出于止血的目的，只好不得不直接把肾动脉结扎，切除肾脏。
（3）需要正确理解华西朱教授的话：正是上面提到的，如果进行探查手术，一旦打开后腹膜或者肾周间隙，那么肾脏切除的概率是比较大的，也就是朱教授讲的，可能保不住，要丢。
保守治疗过程中，以下几种情况下需要手术：无法纠正的休克出血，出血持续加重，血红蛋白持续下降，腰部肿块进行性增大，肾脏损毁严重，合并有其他内脏损伤；开放性损伤；肾蒂伤（下文）。
（4）肾脏损伤在保守治疗过程中，近期需要注意继发性出血、感染等并发症。远期则需要注意瘢痕收缩对肾实质形成的影响，出现实质萎缩、高血压等。此外还有尿囊肿形成（比较深的实质裂伤，达到了肾盂肾盏）等等。
（5）保守治疗，最关键的是绝对卧床。真的就是平卧一动不动，基础疗程是两周，健康人往往也是无法忍受的，何况一个幼儿。这个过程其实蛮痛苦的。伤后过早活动会导致继发出血。我的同事踢足球撞伤导致肾包膜下血肿，平卧了将近三周，自己觉得没事了，晚上自己下床上厕所，失血性休克。
（6）肾损伤持续出血不止（虽然在体内），也可采用介入技术，通过股动脉穿刺，导管插到肾血管进行栓塞，栓塞可以选择性堵塞出血的血管，但是存在将整个肾脏血供全部封闭的风险，相对而言，小朋友操作难度更大。主干血管栓塞后，整个肾脏也就和切掉没有区别了，结局就是萎缩消失。
附图是由轻到重的肾损伤。从开始看不到实质裂开，仅仅是包膜下的小血肿，一直到第5个实质碎裂，基本的病理分类是挫伤、裂伤(浅表、深度、全层、碎裂伤)，最后两个是特殊类型的损伤，肾蒂伤。
肾蒂伤简单解释：高空坠落到硬化的地面，突然停下来，或者是高速运动中急停，身体停止了，肾脏因为惯性保持运动状态，就会自己把自己的血管扯坏(想想急刹车的感觉，当然，一般的急刹车还是不至于伤到肾，更多伤及颈椎，术语是“甩鞭伤”，原理近似)。这时候血管、肾脏外观会保持完整良好状态，但是血管内壁（术语叫内膜）撕裂，发生凝血反应，就会形成血栓堵塞整个血管。如果单做CT平扫检查，这种损伤是发现不了的，最终肾脏结果就是萎缩。但不幸的是，临床统计结果显示，即使能够早期发现进行血管修复的手术，最终的结果也几乎是100%丢失肾脏。#成都女童被狗咬# #成都狗咬伤孩子# #成都小女孩被咬# #成都狗咬女童# #成都女童被咬# #成都烈犬咬人#
