张先生走进诊室时，我仔细观察了一下他。30出头的年龄，人很瘦，但十分精神。不管是站着还是坐着，腰背挺得笔直。皮肤白皙，不像是从事体力劳动的人。
“你好，有什么问题呢？”
“赵医生，我手碗有些痛。”
他指了指手腕，告诉我手腕疼痛难忍很长一段时间了，而且串联到拇指 。
“你是从事什么工作呢？是不是成天在使用电脑？”
听到我的询问，他微微一惊讶，我猜我说中了。
“是，一整天都要用电脑，我的手痛和用电脑有关吗？”
很多人不知道，天天用电脑摸鼠标的人，有一天可能变成“键盘手”“鼠标手”。
“现在还不确定，做个检查就知道了。”
很快，检查结果出来了，张先生果然是得了腱鞘炎。
在这里问一下屏幕前的各位，你有过手腕痛吗？如果有，也请小心腱鞘炎。
什么是腱鞘炎？哪些人容易得腱鞘炎？
01 / 什么是腱鞘，什么是腱鞘炎？
腱鞘，与“剑鞘”谐音，结构和功能也有相似之处。
腱鞘是一种双层套管样密闭的滑膜管，套在肌腱外面 。腱鞘分两层包绕着肌腱，其内侧与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面相结合。两层之间的空腔为滑液腔，其内有腱鞘滑液。整个腱鞘，对肌腱起着固定、保护和润滑的作用。
腱鞘主要位于手、足部关节肌肉长腱的周围。这些部位有一个共同点——活动频繁，因此就容易发生损伤。当肌腱与腱鞘摩擦受损时，会发生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿。时间久了，腱鞘会发生鞘壁肥厚、官腔狭窄等变化，肌腱在腱鞘内活动受限，产生疼痛、功能障碍等症状，这就是腱鞘炎！
除了关节损伤，寒冷刺激、风湿病也可导致腱鞘炎。不过， 腕部的腱鞘炎主要和劳损有关 ！
发生在腕部的腱鞘炎，又称桡骨茎突腱鞘炎。桡骨茎突，就是拇指向上延伸至手腕部的骨突。桡骨茎突处，有长约1厘米的浅而窄的骨沟，上面覆盖着腕背侧韧带，形成一纤维性销管，内部有两条与拇指活动有关的肌腱通过。这个位置很好找，大家用手一摸就能摸到。
当拇指及手腕经常做向上翘起用力的活动时，桡骨茎突腱鞘处肌腱在鞘管内重复过度活动，久而久之就容易造成慢性劳损，导致桡骨茎突腱鞘内发生无菌性炎症，形成腱鞘炎。
02 / 腱鞘炎有哪些症状？
腱鞘炎早期最明显的表现就是腕部或手指疼痛和活动受限。比如，突然间出现肿胀疼痛，活动不灵便。在受累关节的局部有肿胀压痛，还可在皮下触到一个硬结。手指腱鞘炎，可出现手指屈伸活动不灵活，并伴有不同程度的弹响。手腕腱鞘炎，除了手腕活动不便，也可出现大拇指活动不便。
腱鞘炎不要等到炎症肿痛时才重视，当感觉到弯曲手腕、手指不方便，稍微活动几下有好转时，就要有所警惕了！
03 / 腱鞘炎偏爱哪些人群？
张先生属于手腕腱鞘炎，也即桡骨茎突腱鞘炎，发生的条件为拇指及手腕经常做向上翘起用力的活动，结合他经常使用电脑， 一个腱鞘炎高发群体呼之欲出——经常使用电脑的人 。
腱鞘炎有很多别称，其中一个就是“键盘手”，使用键盘打字的过程中，大拇指和手腕就要频繁向上发力，桡骨茎突腱鞘就容易发生劳损，从而患上手腕腱鞘炎。
腱鞘炎还有个别称，叫“妈妈手”，中老年女性是腱鞘炎最庞大的群体 。
腱鞘炎也偏爱中老年女性
女性通常比男性做更多的家务，在做家务的过程中，手指、手腕频繁活动，洗衣或洗菜时，还会长时间接触冷水，两方面原因作用下，手指、手腕腱鞘就容易发生慢性劳损，久而久之自然就患上腱鞘炎，尤其是手指腱鞘炎。
和张先生沟通的过程中，我后来才发现， 他之所以患手腕腱鞘炎，使用键盘还不是主要原因，钓鱼才是 ！
张先生分享他的钓鱼画面，告诉我上了一尾鲤鱼
“我是很喜欢钓鱼的，基本上每个周末都会去，一般都在成都周边钓！”
我对钓鱼并不了解，上一次钓鱼还要追溯到青少年时代，但我知道钓鱼一定少不了反复挥杆、收杆，每一次舞动杆子，手腕都会承受不轻的重量……以他的钓鱼频率，再加上日常办公，手腕没有得到充分的休息，慢性劳损越积越大，患上腱鞘炎就不奇怪了！
所以，也提醒广大钓鱼爱好者，有兴趣爱好是好事，但也要考虑考虑手腕的感受，多给手腕休息时间！
得了腱鞘炎该怎么办？如何进行自我治疗？
张先生向我吐槽，手腕痛后，他用了好些药，但都是当时见效，过两天又痛了起来。我只问了张先生一句话，手痛后还去钓鱼没，他说去了！手腕已经受伤了，可张先生还让它“带伤工作”，能不继续痛吗？
腱鞘炎的治疗，分为保守治疗和手术治疗两大类。我在这里想给大家强调的，却是做好自我管理。因为不管是药物治疗还是手术治疗，都属于对症治疗，而自我管理则是对因治疗。吃药或手术，但不注重自我管理，病情还是会反复！
在自我管理上，要做到以下4点：
01 / 疼痛发作时减少活动，及时就医
在腱鞘炎发作期间，要减少患病关节的活动，这时候腱鞘内存在炎性水肿，越是活动越容易加重损伤。正确的做法是让关节局部得到休息，可以用湿毛巾冷敷患处来帮助止痛，疼痛缓解后，可以接受热疗、磁疗等物理治疗。个别情况，可以佩戴护具进行保护。
02 / 减少重复性活动
在腱鞘炎的缓解期，一定要远离可能导致病情复发的活动，很多患者反复发作，就是这方面没有做好。要减少手指、手腕的重复性活动，比如抓东西、敲键盘、羽毛球、钓鱼等，防止肌腱过度摩擦劳损，抓握硬物时应该戴手套保护，避免损伤腱鞘。
03 / 预防外伤
腱鞘炎患者要预防手指和手腕外伤，比如打乒乓球、打羽毛球用力挥动手腕、掰手腕等，或者手拎重物，导致腱鞘出现外伤，就可能引发或加重腱鞘炎。
04 / 注意保暖
要避免手指或手腕经常接触冷水，以免因湿冷引起气血凝滞，导致发病。中老年女性，洗衣服或洗菜时，尽量用温热水而不用冷水，办公室白领，空调的温度不要太低，冬天可以准备个暖宝宝帮助手部保暖。
腱鞘炎患者，一旦出现手指、手腕肿痛，就应该及时就医，如果疼痛症状明显，可能需要接受外用或口服止痛药治疗，如果保守治疗效果有限，病情危重，可能还要接受外科干预。 具体的治疗方案，还是要结合个人病情，进行个性化的治疗。但，做好生活管理是所有治疗的基础！