对急危重症来说,时间就是生命。
为了挽救急危重症患者的生命,辽阳市中心医院充分发挥急救中心与中心医院一体化管理服务模式的优势,努力提高辽阳及周边地区各种原因所致急、危、重病人的现场抢救、医疗救援、转运监护和入院等全程抢救的成功率。

一是率先实行120院前急救免费服务,在争得抢救黄金时间的同时提高百姓获得感。
辽阳市中心医院托管的辽阳市急救中心,从2018年5月起,率先实行院前急救免费服务。城乡急危重症患者拨打120急诊急救电话,市急救中心出车出诊、现场急救等所有费用全部免收。在方便患者挣得抢救时间的同时,进一步提升了患者的就医获得感。截至2020年12月,共接通报警电话近20万次,接诊患者6万5千多人,为患者节省医疗支出900余万元。
二是立足发挥一体化优势,着力完善急诊急救功能。


充分发挥医院与急救中心一体化管理服务模式,院内外医生通过现代化信息工具进行远程交流,为急危重症患者救治争取了宝贵的黄金时间。近年来,医院升级120急救智能指挥中心和陆地院站全天候智能移动定位急救系统,救护车与内外急诊通过网络连接,可实时观察到救护车内患者状况,胸痛中心、卒中中心与急诊及院前救护队建立网络连接,为抢救心脏、大脑赢得了宝贵黄金时间,大大提高了抢救成功率。曾有一有营口市民,清明节回本溪给亲人扫墓,途经辽阳灯塔时在高速公路上突发急性左心衰,患者口吐泡沫痰、周身大汗、尿便*禁失**、端坐呼吸、呼吸困难生命垂危,120电话接通后,救护车飞速到达,车内医护、急诊室医护及胸痛中心医生通过信息网络连接系统共同协作院外车上的急救和院内急诊室、胸痛中心备战接诊抢救……,历时2小时,患者转危为安,家属到达后跪谢在场医护人员。
三是立足打造急诊急救生命圈,在全市乡村布局急救分站。
针对农村优秀医疗资源紧缺、危重患者抢救不及时致死率较高的情况,急救中心全面布局,打造及时救治危重患者的急诊急救生命圈。分别在距离市内较远的灯塔市佟二堡镇、铧子镇、西马峰镇新生村,辽阳县的河栏镇、黄泥洼镇、刘二堡镇、八会镇和弓长岭区,文圣区的罗大台镇、宏伟区的兰家镇设立了10个急救分站,成为市急救中心的“卫星站”,从而形成以辽阳市急救中心为中枢,与市内各医疗单位和各县区医疗单位及急救分站为一体的覆盖全市城乡的急救网络体系,形成广覆盖、无死角的急救保障系统。每个分站配备一辆高标准的救护车,选派业务骨干,实行24小时值班制,建立城市医生对基层服务的长效机制,让优质的医疗资源下沉到基层,满足群众对应急救援工作的需求,从而形成覆盖辽阳城乡的急救网络。这一举措大大提高了农村急危重症患者的救治率。
四是立足急诊急救智能高效,实行医护人员救护车上待诊及开启空中救援功能,以赢得抢救黄金时间。
为确保急诊急救智能、快速、规范、优质、高效发展,在保证院前救护队出诊班次充足的前提下,医院刚性执行保证院内始终有一辆120车上司机和医护待诊值班制度,确保接到初诊指令后以最快速度奔向患者。2018年,医院还与上海金汇通用航空股份有限公司签订金汇直升机救援项目医院协议及120急救中心协议,标志着空中医疗救援通道正式开通,“地空结合、多方联动”的立体救援网络逐步完善,为抢救生命分秒必争。
五是立足时间就是生命,完善急诊绿色通道管理。


医院急诊大厅,除不同专业的急诊科室外,还有急诊专用的手术室、ICU、药房、检验科、功能影像科及电梯等,为进入急诊绿色通道救治的病人提供了快速、有序、安全、有效的诊疗服务,以抢救生命为第一要素,实行先救治后交费。绿色通道实行24小时服务,各相关部门根据急诊科的需求,优先为急诊患者提供快捷的服务。
六是立足急诊急救质量,打造一流的院前急救团队。
为确保急诊急救质量,院前急救队护士全部为40岁以下、经验丰富的精干人员。院前救护医生由病房骨干医生轮转。医院还定期对院前急救全体医护进行急诊急救技能操作演练培训及竞赛、考试等,确保急诊急救质量。
七是完善卒中绿道管理,大大缩短卒中救治时间。
对于脑梗死患者来说,时间就是生命。2020年6月,市中心医院卒中中心进一步改进脑梗死溶栓绿道流程,安排神经内科医生驻守内科急诊室,将溶栓地点移至内科急诊室,实现院前院内各环节无缝连接,为抢救大脑争取更多黄金时间。
发病6小时内,经120救护车来院的患者,在救护车内,急救医生经初评后即刻把患者的相关信息发送至卒中平台,通知卒中绿道护士提前挂号并开具CT申请单,并通知二线神经内科医生。自行来院或外院转诊患者及发病6小时以上救护车来院患者,分诊护士初评后送给绿道护士,陪同支神经内科急诊室,引导家属挂号,通知二线医生。随后神经内科一二线医生同时评估病情,绿道护士检测生命体征,病情允许者在二线医生、绿道护士陪同完成CT检查后,立即至急诊溶栓室。同时通知神经介入医生会诊,符合取栓适应症的,及时送至导管室给予取栓。
卒中中心和120建立了“卒中120急救微信群”,患者未到医院,抢救相关人员和流程已准备就绪。入院后,检查、溶栓、介入都在急诊环岛这一圈一站式完成,不用再上下楼折腾患者,节省了大量的在院内的转运时间。运行一段时间以来,卒中患者平均抢救时间至少提速30分钟以上。
此外,脑梗死患者入院后,全程专科人员陪同,做CT检查时已经交代完溶栓相关事宜,CT检查后马上溶栓,溶栓同时由神经介入医生陪同查磁共振进行脑血管评估后,直接入导管室进行取栓,卒中患者DNT(入院到溶栓时间)最短时间缩至18分钟;DPT(入院到取栓时间)最短时间缩至48分钟……不断刷新的记录见证者一个个生命的奇迹、见证者更好护佑百姓健康的扎实践行。前不久,卒中中心荣获国家级高级卒中中心。
八是强化胸痛中心建设,极大降低急性心肌梗塞死亡率
胸痛中心的建立是衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一,也成为衡量一个地区急救能力和水平的重要标志之一。辽阳市中心医院胸痛中心成立于2015年3月,由CCU病房牵头。成立伊始,即以“高标准,严要求,打造国家级标准胸痛中心”为目标,始终秉承“时间就是心肌,时间就是生命”的理念,实行“患者未到,信息先到,协同救治”的救治模式,不断完善24小时“绿色通道”,努力缩短D-To-B时间,分秒必争,使更多的急性心肌梗死患者通过尽快治疗获益。在院内,胸痛中心整合了120、急诊科、心内科、导管室、功能科、检验科等多个科室,畅通院内的绿色通道;在院外,利用10个急救分站和医联体优势,构建起胸痛急救网络,同时建立转诊网络平台,实现了院内及院外急救圈体系密切联动、无缝对接。同时在信息共享基础上加强合作、优化流程,实现了对胸痛患者的快速诊断、及时治疗,降低胸痛确诊时间、降低STEMI再灌注治疗时间、缩短住院时间,减少不必要的检查费用,降低了死亡率,改善了患者健康相关生活质量和就诊满意度。急性心肌梗死救治达到国内先进水平。2017年4月20日,经中国胸痛中心认证工作委员会集体投票,辽阳市中心医院胸痛中心一次性通过中国胸痛中心国家级资格认证,并进行授牌仪式,成为我省唯一获此殊荣的市级医院胸痛中心,是继沈阳军区总医院、大连医大附属一院之后,辽宁省第三家国家级胸痛中心。
目前,辽阳市中心医院胸痛中心常规开展冠状动脉造影术、球囊扩张术,冠状动脉支架植入术、血栓抽吸术,冠脉内溶栓术,心脏起搏器植入术、主动脉球囊反搏术等心血管疾病介入诊疗技术及其他急危重症患者规范化治疗,年完成冠脉介入手术1200余例,起搏器手术50余例。心肌梗塞患者死亡率连续多年持续下降,2019年急性心梗患者死亡率仅为2.7%。
不久前,一名50岁患者,出现胸痛症状后,立即拨打120,120救护车迅速出诊。接到患者后,医生马上问诊,行心电图检查,诊断为急性心梗,交代病情及治疗方法,征得家属同意手术,当即通知急诊科、导管室、CCU病房做好一切准备。这边,救护车飞速行进;那边,急诊科、CCU病房与救护车时时视频联网,观察、指导;同步,CCU医生兵分两路,一路火速赶往急诊科会同急诊医生做好接诊准备,一路赶赴导管室做术前准备。18:00,救护车到达胸痛中心门前,绿色通道开通,救护队员、急诊科医生、CCU医生推着患者一路小跑奔向电梯,电梯立即接力到达导管室,进入导管室手术间,立即行造影检查,进一步确诊并确定病变部位,随后迅速为患者实施血栓抽吸术和冠脉介入手术。18:18分,血管开通!从入院到血管开通(D-to-B)仅用时18分钟!
经过多年的持续建设,急救中心的紧急救治能力大幅提升。急性心肌梗死、脑血栓、脑出血患者从接到120急救电话,到急诊开通血管或手术封堵,平均救治时间进行性缩短,均达到国内通用救治标准,极大地提高了抢救成功率,降低了重症心脑血管病患者的猝死风险,心肌梗塞患者死亡率连续多年持续下降,2019年急性心梗患者死亡率仅为2.7%。年抢救急危重症患者超过2万人次,每年参加突发事件及大型活动现场医疗救援数十次……急救中心正在成为名副其实的“救命中心”。
信源:辽阳市中心医院
