患者男，57岁，主因“肢体抖动3年半，记忆力减退3年，反复跌倒1年”收入神经变性病科。
现病史：
患者3年半前无明显诱因出现右下肢不自主抖动，静止时出现，随后出现左下肢不自主抖动，伴有运动迟缓，表现为洗脸、刷牙、穿衣、写字慢，行走时身体向右倾斜，步态慢，右上肢摆臂少。并逐渐出现记忆力减退，经常将钥匙锁在家里。给予森福罗、金刚烷胺等治疗，肢体抖动症状改善不明显。
2年10个月前出现尿频、尿急、排尿困难，伴言语不清，说话声音变小，音调降低，流泪、流涎。
2年半前出现全身乏力，行走时身体前倾、步幅小，步态慢，向前和向后各摔倒一次。伴性格改变、情绪暴躁、易怒，伴睡眠中大喊大叫、嗅觉减退，偶有尿*禁失**。伴便秘，3-4天1次。给予美多巴、森福罗、柯丹、金刚烷胺等治疗后，上述症状稍改善。
但症状逐渐加重，1年前出现反复跌倒，主要向后跌倒，1月1次至1天3次不等。病程中无幻觉，生活可自理，无迷路等现象。目前服用美多巴250mg早晚餐前1小时、柯丹0.2g早晚餐前1小时，森福罗1mg早晚餐后各一次，金刚烷胺早晚餐后各一次。疗效欠佳。
用药反应
既往：有高血压、糖尿病、高血脂、腔隙性脑梗死、前列腺增生，均规律服药。
入院查体：轻度构音障碍，面具脸，记忆力、计算力下降，定向力、理解判断力粗测正常。双眼球上下视活动受限。四肢肌张力呈齿轮样增高。双下肢及右上肢可见静止性震颤，左上肢可见姿势性震颤。站立时身体前倾，步态缓慢，双上肢联带动作减少，未见前冲步态。后拉试验阳性。双上肢腱反射正常对称，双下肢腱反射消失。
辅助检查
影像检查
诊断：
定位诊断：
1、锥体外系
2、广泛大脑皮层（额叶为著）
3、自主神经
4、周围神经
定性诊断：
进行性核上性麻痹-帕金森型
2013年、2014年均诊断为帕金森病