— 背景 —
CKD-MBD的治疗是CKD患者减少心血管疾病风险多方面策略中的重要组成部分。
2005年马德里举行了第一次CKD-MBD的讨论会议，在此次会议上诞生了CKD-MBD的定义。2009年,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)颁布了适用于全球的慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南。2017年，KDIGO在马德里的会议上，来自五大洲的19个国家和74名肾科专家展开了热烈的讨论，主要对骨病、钙磷、维生素D和PTH以及血管钙化这些方面，在指南中存在的不同点逐一进行解读。会议收集专家意见，对2009 KDIGO CKD-MBD指南进行重新评估。根据这些建议，更新了2009年CKD-MBD指南。
— 学习目标 —
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理解指南更新的过程
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熟悉2017 CKD-MBD指南的更新，理解指南更新的指导方针
— 演讲者介绍 —
自1997年以来，Block博士参与了CKD-MBD相关的流行病学和临床转化研究。他是2009年和2017年CKD-MBD KDIGO临床实践指南的工作组成员。Block博士致力于CKD-MBD随机对照试验规范化有关的 EVOLVE and Phosphate Normalization Tria研究。他还担任丹佛肾脏学研究部门临床研究主任。
— 精彩内容 —
解读1：CKD3-5期阶段，对于CKD-MBD/骨质疏松的危险因素的证据，建议骨活检检测已评估骨折风险为改善预后（2B）了解骨病的类型对于治疗的决策是有意义的。
解读2：CKD3-5期的病人的治疗CKD-MBD，应该基于钙、磷和PTH水平的连续评估综合考虑。在CKD3-5期建议将高磷降至正常范围。
解读3：在成年的CKD3-5期病人中，建议避免高钙。在CKD3-5期的儿童中，建议在年龄适当的正常范围内维持血钙水平。
解读4：在透析患者中我们建议透析液的钙浓度在1.25-1.5mmol/l（2.5-3.0mEq/l）。
解读5：在CKD3-5期成人的降磷治疗中，建议限制含钙的磷结合剂（2B）。在CKD3-5期的儿童病人中，基于血钙的水平选择降磷治疗。
解读6：在CKD3-5期的病人中，建议低磷饮食和配合其他治疗。考虑高磷的来源（动物类食物、蔬菜和添加剂）建议合理饮食。
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