目前高血压患病人数众多，且不少高血压患者血压值一直处于较高状态，进而单一药物治疗，降压效果往往达不到理想数值，需要联合用药，这时候就涉及到降压治疗方案的选择，今天我们就来学一学，哪些降压药物可以联合使用，使血压控制良好。
目前认为，当患者处于2级高血压或以上时，即收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg就可以采用两种降压药物联合治疗，处方联合或者固定剂量联合，联合治疗有利于血压在相对较短的时间内达到目标值。也有利于减少不良反应。
联合治疗应采用不同降压机制的药物。比较合理的两种降压药，联合治疗方案有：利尿剂与β受体阻滞剂，利尿剂常用的有氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶，可以通过排钠排水、减少血容量降低血压，β受体阻滞剂主要有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等药物，可以通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，达到扩血管、排钠排水、降低血压的目的，同时抑制交感神经，可使心率减慢，减少心肌耗血耗氧。
利尿剂与ACEI或ARB，ACEI主要有卡托普利、依那普利、贝那普利，ARB主要有缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦，二者都可扩血管降血压，二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂，钙拮抗剂主要有硝苯地平、氨氯地平、尼群地平，通过阻滞钙离子进入血管平滑肌，抑制血管收缩，达到降低血压目的。还有钙离子拮抗剂与ACEI或ARB联合用药。如果是三种降压药合理的联合治疗，是必须包含利尿剂的，除非有禁忌症。合理的治疗方案与良好的治疗依从性，一般可使患者在治疗后3～6个月内达到血压控制目标值。
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