图1心电图分析：
男，68岁。今天的2图是动态心电图片段。
图的看点：1.最慢心率形成原因，2.有P漏传，3.宽大畸形QRS的性质。
P波（蓝色 △及 △ 型标记）规律出现，在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V1-6导联直立向上，avR导联向下，心房率约70bpm，PR间期0.16s，由此可知其为窦性心律。
P1-6，房室表现 为2：1下传， 蓝 色 △ 标记的P可以下传心室，红色 △ 标记的P不能下传到心室。
R4、5呈室上性，其前有P波（红色标记）是窦P（根据P形态、PP间距可确诊），PR间期<窦性PR间期，且不定，联律间期约1.6s，所以是过缓的交界性逸搏。
R7 宽大畸形，提前出现，联律间期0.66s，其前无相关P波，代偿间歇完全，是室性早搏。
图1心电图诊断：
1.窦性心律，
2.室性早搏，
3.过缓的交界性逸搏，
4.2:1房室传导。
图2心电图分析：
P5是窦性P，未能下传心室，考虑是文氏周期结束点，提示二度房室阻滞。
P6-13，房室表现为2：1下传，蓝色 △标记的P可以下传心室，红色 △ 标记的P不能下传到心室
图2心电图诊断：
1.窦性心律，
2.二度房室阻滞
4.2:1房室传导。
相关知识点：
一、 二度房室阻滞
部分室上性激动因阻滞而发生QRS波群群漏搏者，称为二度房室阻滞。在一次记录的心电图上，漏搏的QRS数目不超过室上性心搏的一半，属于不完全性房室阻滞中最常见的一种类型。
根据QRS漏搏之前有无PR间期递增现象，又分为I、II型。一般来说, II型比I型重。在不同的房室传导比例中，QRS漏搏次数越多，阻滞程度越重。
二、2:1房室阻滞
2:1房室阻滞是指每两次室上性激动下传心室一次,受阻于房室交界区一次。心室率恰好是心房率的一半。2:1房室传导有干扰与阻滞之分。
心房率小于150bpm的窦性心律、房性心律、加速的房性心律等发生的2:1传导是阻滞引起的。应称为"2:1房室阻滞”。
心房率在150bpm以上的房性心动过速、心房扑动、交界性心动过速伴发的2:1房室传导,应视为2:1房室干扰,是生理现象。因为,心率超过150bpm以上时,心动周期短于房室传导系统有效不应期,将出现2:1房室干扰。
2:1房室阻滞并不少见,要区分属于二度1型还是二度II型房室阻滞有一定困难。活动可以改变房室传导比例, Holter监测有助于鉴别诊断。
如有连续两个以上的P波下传心室, PR间期逐渐延长者为1型。
PR间期固定不变,或者发展成为高度以上房室阻滞,为II型。希氏束电图显示2:1房室阻滞的阻滞水平可以在房室结、希氏束及束支水平。
2:1房室阻滞下传的PR间期可以正常或延长。下传的QRS波群可以正常,也可伴左束支阻滞或右束支阻滞,提示阻滞水平较低，多为双束支阻滞。
三、室性早搏
起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的早搏，称为室性期前收缩，又称室性早搏，除室间隔早搏以外，室性QRS-T波形宽大畸形, QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。希氏束电图示V前无H波,为肌性室性早搏; V前有H波, H-V间期缩短，为分支性室性早搏。
特征：
1.提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0. 12s，T波与主波方向相反。
2.其前无相关的P波，其后偶有P´波。
3.多数伴完全性代偿间歇，少数呈插入性。