生活中，我们可能常常能够听到人们说自己哪里长了息肉。那么，什么是息肉呢？

息肉是生长在中空器官内壁上的一团组织。它可以发生在身体的许多部位，包括胃肠道、鼻子、耳朵、喉咙或子宫等。

其中，最常见的息肉是结肠息肉。有研究表明，大约15%-40%的成年人会出现结肠息肉，尤其在老年人和男性中更为常见。

结肠息肉是结直肠癌的先兆，而结直肠癌则是我国造成死亡的重要原因。由于任何特定息肉的恶性风险会随着大小而增加，所以定期筛查和早期切除是很重要的。

接下来，让我们一起来了解一下结肠息肉吧！

1.结肠息肉的解剖结构与类型

所谓结肠就是大肠的最大部分，从小肠的末端一直延伸到直肠。它由4个部分组成：

• 升结肠始于一个被称为盲肠的囊状结构，位于右下腹，在肝脏下面向左弯曲；
• 横结肠由右向左横跨腹部；
• 降结肠向下延伸至骨盆，在小肠下方弯曲；
• 乙状结肠是最后的S形部分，与直肠相连。

结肠息肉是一种异常增生，可以在结肠内壁的任何部位发生，但最常见于结肠左侧。大多数都是良性息肉，但随着时间的推移，有些会转变为恶性。

结肠息肉通常有5种类型：

• 腺瘤性息肉：最常见，约占所有结肠息肉的70%。绝大多数恶性息肉是从腺瘤发展过来的，但进展到癌症的过程通常需要很多年。
• 增生性息肉：较多见，恶变风险极低。通常来说，在结肠中发现的任何增生性息肉都会被切除并进行检测，以确保它们没有恶变。
• 无柄锯齿状息肉：根据它们的大小和在结肠中的位置，锯齿状息肉可能会癌变。
• 炎性息肉：最常见于炎症性肠病（IBD）患者。它们并不是真正的息肉，而是结肠慢性炎症的反应。炎性息肉是良性的，一般不会有发展成结肠癌的风险。
• 管状绒毛腺瘤：在结肠癌筛查中发现的息肉中约有15%属于这一类型，它有很高的恶变风险。

2.结肠息肉有什么症状？

对大多数人来说，结肠息肉不会引起症状，这就是为什么要建议人们进行常规筛查。当症状确实出现时，它们可能有：

• 大便后直肠出血，以血的形式出现在卫生纸或*裤内**上；
• 大便中有血，会使大便呈红色或呈黑色；
• 便秘或腹泻持续超过一周；
• 不明原因的体重减轻；
• 疲劳，如结肠息肉出血会导致贫血；
• 腹痛（罕见）。

其他健康问题也会引起这些症状。然而，如果你确实有直肠出血或便血，请及时就医。

3.为什么会出现结肠息肉？

发生结肠息肉的危险因素包括年龄、生活方式、个人和家庭健康史：

• 45岁以上；
• 超重；
• 饮酒过量；
• 吸烟；
• 吃高脂肪和加工食品以及过量的红肉；
• 不运动；
• 个人或家族有结肠息肉或结直肠癌病史；
• 个人炎症性肠病病史。

此外，还有两种基因异常显著增加了结肠息肉和结直肠癌的风险，即Lynch综合征和典型家族性腺瘤性息肉病。有研究表明，大约3%-5%结直肠癌患者由它们导致。

• Lynch综合征：也叫遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）。多达1/300的人可能携带与Lynch综合征有关的变异基因。患有这种疾病的人患其他癌症的风险也更大，而且更有可能在年轻时就被诊断出来。
• 典型家族性腺瘤性息肉病（FAP）：是由大肠腺瘤性息肉病（APC）基因突变引起的。患有这种疾病的人一生中患结直肠癌或其他消化道癌症的风险增加。当一个人出现超过100个腺瘤性结肠息肉时，就会被诊断为FAP。FAP患者出现息肉的平均年龄在15岁左右，大多数患者在35岁之前出现多发性结肠息肉。据估计，每7000-22000人中就有1人患有FAP，在所有结直肠癌中，不到1%的人由FAP导致。虽然FAP在一个家庭中代代相传，但大约30%的FAP患者没有家族病史。

4.如何诊断结肠息肉？

美国胃肠病学学会目前建议45-75岁的成年人接受结肠癌筛查。至于75岁以后是否需要进行筛查，医生应根据患者个人情况，与之商量后共同决定。

对于有以下高风险人群应该提前进行筛查：

• 有结肠息肉或结直肠癌的个人或家族病史；
• 个人有炎症性肠病史；
• 家族性遗传疾病（林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病）；
• 有可能提示息肉或结直肠癌的症状，如直肠出血。

有几种筛查方法可用于发现息肉或结直肠癌，包括粪便检查、结肠镜检查和虚拟结肠镜检查等。

粪便检查：运用免疫方法来检测粪便内含有的血液。其次，也可以通过检验粪便DNA来查找癌细胞。

结肠镜检查：这是一种将一根又细又软的管子通过直肠插入结肠的手术。电子管上有一个摄像头，可以在屏幕上显示图像。在检查过程中，医生可以发现并切除大多数息肉和一些癌症。

CT结肠镜：也称为虚拟结肠镜检查，使用CT检查后通过电脑来重建，并上传至电脑显示屏上，这样医生就可以直观看到重建后的结肠。

5.结肠息肉如何治疗？

通常情况下，医生会在做结肠镜时进行息肉切除术。医生会根据你的息肉的大小和结构选择合适的手术方式，比如有直接钳除、烧灼、圈套、黏膜切除等。

息肉切除后，会送往病理科进行组织性质鉴定，明确有无恶变。

6.结肠息肉的预后

一旦结肠息肉被完全切除，它很少再复发。然而，由于至少30%的患者在切除后会出现新的息肉，因此建议进行随访筛查。

7.如何预防结肠息肉呢？

一些风险因素，如年龄和基因是无法改变的。然而，可以通过改变以下生活习惯来降低风险：

• 减掉多余的体重；
• 戒烟、酒；
• 避免高脂肪和加工类食品，少吃红肉；
• 多吃水果及蔬菜；
• 锻炼，包括每周150分钟的适度有氧运动和两次肌肉强化训练。

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