病例小记

在急诊室经常会看到家长不小心给了孩子过量的泰诺（对乙酰氨基酚）或青少年有意地吃过量的泰诺企图自杀， 泰诺过量的毒性是很严重的，甚至是致命性的。

什么是泰诺的毒性？

当孩子每天摄入超过90毫克/公斤或成人超过4克/天的泰诺（对乙酰氨基酚）就可能会引起毒性。有慢性肝脏问题的孩子或成人在更低的剂量时就会引起毒性。泰诺过量或中毒最主要影响的是肝脏，严重时可导致肝衰竭。

泰诺毒性的表现可能在吃完12小时后才表现出来，主要表现为：肚子疼、烦躁、虚弱、食欲差、黄疸、恶心、腹泻、呕吐、惊厥及昏迷等。

泰诺中毒的诊断

诊断的重点是摄入泰诺的时间、剂量及剂型，有的缓释型的泰诺的高峰期会有延迟。血清中泰诺的水平是最主要的诊断方式，同时需要检查肝脏功能，肾脏功能，凝血功能及其它等。当剂量及血液中泰诺水平达到中毒的标准时就要积极地治疗。

泰诺中毒的治疗

如果在摄入过量泰诺的两小时内就医，要给口服活性炭以减少泰诺的吸收，在摄入后的四小时做血液中泰诺水平，如达到中毒水平则要给N-乙酰半胱氨酸来拮抗泰诺的毒性。治疗过程还要继续监测血中泰诺水平及肝肾功能。有的严重的中毒会导致肝脏衰竭，肝移植可能是最有效地治疗方法。

泰诺过量或中毒的预后

预后取决于摄入量及治疗的是否及时，多数治疗及时的孩子预后很好，但对那些摄入量过大或延迟治疗的孩子可能会有永久性的肝肾损伤甚至死亡。

泰诺过量或中毒的预防

给孩子泰诺一定要注意剂量要恰当 ，尤其是老年人给孩子药时一定要看清剂量。还要注意把药物锁在安全的地方，有的孩子看瓶子里的药物像果汁，喝起来也是甜甜的，容易误服。

对青春期的孩子一定要注意他们情绪的变化，不要以为他们自己能克服一切，有情绪变化时要及时带他们就医，不要等到悲剧发生再行动。