头部CT平扫
头部CT平扫
70多岁老人因“皮肤瘙痒皮疹4天伴发热2天”入急诊内科住院，经过头部CTA检查发现基底动脉末端动脉瘤，如下图
头部CTA成像
头部CTA成像
头部CTA成像
DSA三维成像
从以上病史及检查资料看，病人是入院后常规检查意外发现基底动脉瘤的，没有脑出血症状及不舒服症状。面对这个不定时*弹炸**（动脉瘤）该怎么处理好？
基底动脉末端动脉瘤血管畸形的一种，是血管壁在血流冲击下局部异常变薄所致。这个动脉瘤不是恶性肿瘤，但是一旦动脉瘤破裂，轻者出现头痛头晕，重者昏迷不醒，危及生命！而且你无法预知它什么时候破裂，有时候情绪激动血压升高就可能破裂，有时候用力排便腹压增高也可能引发破裂出血，所以又被称为“不定时*弹炸**”。
对于基底动脉瘤的处理，目前仍有不同的意见（观点）：一种是积极去处理（对于出过血的动脉瘤），开颅手术夹闭（手术难度较大，风险高）；介入栓塞虽然相对“微创”，但是一旦出现意外破裂，可能会立即危及生命（连上手术开颅急救都来不及）！另一种是如果没有发生过破裂出血的病人，采取保守治疗，控制血压，血糖，维持平和的心态，以减少诱发动脉瘤破裂的诱因，降低动脉瘤出血的机会！
个人认为，对于无症状老年人的基底动脉瘤，还是选择保守治疗，不必要太冒险干预！因为虽然动脉瘤有随时破裂的风险（一旦破裂出血，可能很快危及生命），但是也有一直都稳定不破裂的案例。如果积极干预，则必须有术中可能出现意外，病人马上不行连抢救的机会都没有的心理准备！总之没有绝对的两全其美的事！祝大家健康快乐，诸事顺遂！[祈祷][祈祷][祈祷]
广州海心桥