胃的排空受许多因素的影响,食物的种类以及就餐所处的环境可通过直接的神经和激素调节发挥作用。影响胃的运动和分泌活动的因素,通常是同时并且协同作用的,包括以下几个方面:
01.胃动力
高张力型或称“牛角”型胃的运动亢进,与低张力型或称“鱼钩”型胃相比,排空速度相对较快。此外,高张力型胃分泌更多的盐酸(HCl),因此分泌加快,胃内滞留减少。上消化道(GI)X线检查时,评估4小时或5小时后的胃钡残留量,必须考虑到胃固有张力是其排空率的一个影响因素。
02.食物的特性
脂肪含量超过10%的一餐,与主要由蛋白质组成的一餐相比,胃排空更慢,胃酸分泌也要少。脂肪对胃分泌的抑制作用不是局部作用的结果,而是在脂肪进入小肠后,由肠胃神经反射和激素(主要是缩胆囊素)刺激所致。
03.淀粉和蛋白质
与蛋白质膳食相比,完全或主要由淀粉组成的膳食更容易排空,胃分泌较少。因此,在其他因素相同的情况下,一个人吃了果汁、麦片粥、烤面包片和茶,相比于吃了熏肉、鸡蛋和牛奶,更快地感到饥饿。在摄入蛋白质后,总分泌量和酸含量是最高的。然而,分泌量和分泌速率与胃酸或胃蛋白酶浓度的关系,在不同个体之间及同一个体不同情况下,均有很大差异。许多胃肠激素和神经机制参与胃的反馈。所谓的“回肠间歇”发生在脂肪进入回肠时,回肠运动被抑制。
04.食物的黏稠度
无论是单独摄入还是与固体食物一起摄入的液体,其比半固体或固体食物更快地离开胃。但不是所有液体都这样,比如牛奶,其在接触胃液时,凝固为固态物质。对于需要咀嚼的食物,到达胃的物质通常应为半固态,从而促进胃的分泌、消化和排空。通常来说,液体是胃分泌的弱刺激物,但是也有例外:①肉汤或鱼汤,因为它们含有高含量的促分泌素;②咖啡,其促分泌能力来自于咖啡因和在烘焙过程中形成的促分泌素。
05.混合膳食
在混合膳食中,液体先排空,固体分两个阶段排空。初始的延迟期之后,是线性排空期。
06.饥饿
在极度饥饿时候吃的一餐食物,往往会比正常情况下更快地排空,这显然是由于胃张力的增强。由于饥饿感是人体营养储存物质的耗竭而产生的(见第十篇),因此,在饥饿状态下,人体应该有某种机制来加速摄入的营养物质进入肠道。
07.锻炼
温和的运动,特别是刚吃完饭,可以缩短食物的排空时间。剧烈运动时,胃收缩暂时受到抑制,然后增强,因此最终排空不会明显延迟。分泌活动似乎不受运动的实质性影响。
08.体位
在某些人中,当身体的体位使幽门和十二指肠处于上下位置时(例如,人右侧卧位时),胃排空就会得到促进。仰卧位时,尤其是具有瀑布型胃的婴儿和成人,胃内容物聚集在胃底,排空延迟。没有证据表明体位影响分泌活动。
09.情感
情绪状态对胃运动和分泌的影响作用,已被临床和实验观察所证实。有证据表明,情绪对胃活动的影响可能是促进的,也可能是抑制的,这取决于情绪体验是具有攻击性(敌意、怨恨)还是抑郁性(悲伤、恐惧)。一种观点认为,胃是受刺激还是抑制,不是由表现出来的情绪决定,而是由无意识的情绪状态决定,而且,某些情绪对胃分泌物*特中**定成分的刺激或抑制作用不同。
10.疼痛
身体任何部位的剧烈或持续疼痛(如肾结石或胆结石、偏头痛、坐骨神经痛、神经炎)通过神经反射途径抑制胃蠕动和排空。

胃排空示意图