作者：方文娜，梅县区中医医院儿童康复科运动治疗组组长，自毕业后一直从事康复治疗工作，有丰富的临床工作经验！
婴幼儿发展是整体、全面、连续和复杂的。一些婴幼儿因为早期中枢神经受损或者发育不良，可能使其在动作、智能、语言、视觉、听觉各方面发展出现问题。儿童早期干预和康复就是针对这些婴幼儿进行系统体检、定期检测、早期干预和康复治疗的医疗服务。
婴幼儿运动功能障碍常表现为运动发育落后和(或)运动姿势异常，如：
◆ 满月头竖不起
◆ 2个月，引逗无应答
◆ 3个月不能抬头
◆ 4个月紧握拳头，拇指内收
◆ 4-5个月扶坐，竖抱时腰背部无力支撑
◆ 5个月俯卧位，手臂不能支撑身体
◆ 6个月扶站时，足尖着地
◆ 4个月不能侧翻身，6个月不能全翻身
◆ 8个月不能独坐
◆ 很安静，很少哭很少笑
◆ 头、手、下肢频繁抖动
◆ 后背打挺、双下肢交叉尖足、屈髖,屈膝等。
引起婴幼儿运动功能障碍的常见因素有以下几个方面：
1. 由围生期脑损伤引起
如早产、多胎、低体重、感染、颅内出血、病理性黄疸、巨大儿、宫内缺氧、窒息、脑结构发育畸形,母亲合并妊娠期高血压综合征、糖尿病、甲状腺功能减退等。
2. 各种脑病后遗症
如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、颅脑外伤等。
3. 周围神经损伤
如手足口病后遗症、臂丛神经损伤、腓总神经损伤,吉兰•巴雷综合征等。
4. 脊髓疾病
如脊髓炎、脊髓栓系综合征术后、脊髓外伤等。
5. 肌肉骨骼疾病
如骨髓炎、骨折、关节疾患等
6. 各种遗传代谢疾病
如苯*酮丙**尿症、甲基丙二酸血症等。
7. 染色体异常
如唐氏综合征、猫叫综合征、脆性X染色体综合征等。
以脑瘫为主的各种中枢神经系统损伤性疾病,或骨骼、肌肉及外周神经系统损伤造成的运动功能障碍,如不及时治疗,会留有不同程度的后遗症,导致生活质量下降,增加家庭及社会的负担。基于大脑的可塑性理论,通过早期干预,对大脑进行正确的运动感觉信息的输送,有助于患儿运动功能的改善。
根据婴幼儿生长发育规律,采用运动疗法、作业疗法、理疗、传统康复治疗等综合康复方法诱导患儿在游戏中、娱乐中、趣味中主动学会竖头、翻身、坐、爬、抓物等运动能力,使有运动障碍的患儿最大限度地发挥潜能,改善或补偿其功能,提高其生活自理的能力。
在婴幼儿时期大脑的发育是最快的,尤其是生后前6个月。婴儿出生时大脑重量平均为370克左右,6个月时大脑重量约增长至出生时的2倍,2岁时大脑重量约增长至出生时的3倍,以后增长速度逐渐变慢,7岁时接近成人。出生时的婴儿神经细胞数目已与成人相同,大约有1千亿个神经细胞,此时神经细胞突触少面短,6个月时神经细胞的突触比出生时增长约7倍,3岁时神经细胞已大致分化完成。因此,要幼儿时期大脑具有非常大的可塑性,年龄越小,可塑性越强。
早期干预有效的原因除大脑的可塑性外,运动障碍引起的异常姿势和错误的运动模式尚未固定化,通过正确的运动训练和姿势输入,使患儿大脑在早期得到适宜的运动刺激,逐渐恢复运动功能,所以早期的康复介入非常重要。
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