话题：给一小朋友打疫苗，中途小朋友挣扎针滑出，漏了一点疫苗液体(就一点，平时排气也可能会排那么点出来），家长质疑漏点疫苗出来还起不起作用，这种情况要补打一针吗？

解读：这是为患者进行肌肉注射时，由于患者躁动而出现的意外情景。

这种情况下，对于由于针头滑出导致的药量减少，是否补种，要视患者情况、肌注的药物品种、性质和量，来具体情况具体对待。

肌肉注射时，除了针头滑出，还有哪些意外情况发生？

一 、回抽见回血

肌肉注射时回抽针管见回血，说明扎到到血管。

对策：如何应对，需要看具体情况

1.如果只是一点点回血，在注射部位准确的前提下调节一下进针深度再注射。

2.但是如果抽大量回血或者特殊药物的话，就需要拔针更换药物，重新进行注射。

3.患者和家属如若提出异议和疑问，医护人员要做好解释工作，取得患者和家属的配合。

二、扎到硬结

一般情况下，针头扎到硬结或瘢痕上，就会导致进针失败，也就是说，针头只进到皮下，就扎不进去了，或是扎到了硬结或疤痕上，注射时药液推不进去，或是即使推进去，也很难吸收。

对策：

1.注射前进行局部评估。在拟注射部位进行触摸，检查有无硬结，查看局部皮肤是否正常。

2.避开疤痕和硬结，进行注射。

3.若扎到硬结上，可与患者进行沟通，取得其理解和配合，并拔针。

4.重新选择注射部位进行注射。

三、伤到神经

臀部肌肉注射造成坐骨神经损伤在临床上并不少见，是药物性神经损伤中最常见的一种。注射时碰到坐骨神经多是碰到了神经的鞘膜，可出现沿腰腿的放电样麻木，若确实伤到了坐骨神经可以出现患处疼痛，行走受到影响，甚至会出现肌肉萎缩等。治疗上用营养神经药物，加上理疗、按摩等，重点是下肢的肌力训练。

对策：

若神经功能不恢复或恢复不理想，可手术探查坐骨神经，同时对受损神经进行瘢痕松解、神经外膜松解和神经束膜松解手术。严重者应进行神经移植，以修复神经。

四、针头折断

这是患者/家属，也是医护人员不愿看到的肌注意外事件。通常情况下，这种意外事件的出现，与患者活动和注射器针头质量有关。

对策：

1.注射前常规检查注射前和针头。

2.应用合格、质量过关的注射器。从源头上避免使用劣质、不合格的注射器和针头。

3.注射时嘱患者不要乱动。为患儿注射时要在助手的辅助下，固定好患儿，避免患儿剧烈抵抗，造成意外出现。

4.发现针头断裂，操作者要手疾眼快，立即拔出断裂的针头。

5.无法自行拔出者，嘱患者放松，不随意乱动。

6.立即请外科医生会诊，必要时给予手术取出。

五、针头滑出

这也是由于患者不配合，注射时躁动造成针头滑出。多发生在患儿、精神患者身上，由于患者躁动、不配合，造成注射时针头滑出。

对策：

1.注射前，对患者进行安抚，使其配合医护人员的操作。

2.针头滑出后，若还要根据实际情况慎重斟酌，但无论如何，都要做好患者家属的沟通工作，打消其疑虑，重建医患信任。

3.针头滑出后，针管内药液大多推注进去者，无须再费事。但若是注射未完成，就要根据具体情况，再进行注射或放弃注射。

贵重药物要做出妥善处理，与患者及家属充分沟通，避免药物浪费，以确保患者安全，保证疗效，不发生医患纠纷为上。

来源/护理之家（ID:nursehome）