膝关节炎是由于关节软骨面的退变造成的,这个过程如果用一个词来形容那就是老化。老化就意味着不可逆转,也就是说掉了的软骨面不会再长回来了。
在这里要先说明一个问题,就是“病”,大多数人都经历过感冒,发烧,拉肚子这样的病,身体好的抗一下就过去了,稍微严重的吃点药就好了,这个给大家造成一种印象,那就是病用药就可以治好。病这个字在很多人眼里是一样的,但是必须知道不同的病治疗可不一样,像痛风,糖尿病这样的慢性病,其根源很多是身体里面有个缺陷,不可能吃点药就像感冒一样完全治好了!关节炎这样的老化性的疾病,基本上就是呈现为缓慢发展,逐渐严重,中间休息,治疗可以缓解,劳累家重这样的特点。不可能吃点药就可以恢复到年轻的时候一样。
膝关节炎的治疗先分为保守治疗和手术治疗两个大类。
保守治疗又可以分为非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗可以贯穿于整个关节炎的周期,包括适当休息,这是基础。比如,没有牙了,吃花生米这样的硬的食物就会导致牙龈疼痛,要想缓解,避免吃这样的食物是基础。
锻炼,这个也是要贯穿于关节炎治疗的各个节段。主要是肌力的锻炼,如果股四头肌等大腿肌肉萎缩了,那肌肉对关节的保护和控制就会下降,关节会变得更松弛,也就会加快退变的进程。
至于红外线等理疗仪,其作用的原理是通过一定的波长的光波照射膝关节,以改变炎症因子的释放,从而减轻炎症反应。作用有限,特别要提醒的是,不要长时间用发热的物体照射膝关节皮肤,须知皮肤一个独立的器官,是人体最大的器官,长时间的照射会导致皮肤表皮细胞变性,表面出现鱼鳞样改变,一圈一圈的黑色变化,这是鳞片化改变 有癌变的可能。
膏药等,和人更大程度上只能起到安慰剂的作用,牙痛很少有人去敷膏药,看得见摸得着,关节炎大家看不见退变的关节炎的样子,总以为可以治疗,只要不能让软骨长出来都不会有根本作用。有时候类似于拜佛,你有多信,它就有多大作用。
药物治疗
早期患者,症状不严重的,可以外涂扶他林软膏之类的非激素类消炎镇痛药,可以起到大概口服药一半的功效,但可以避免药物对胃肠道的不良反应。
如果外用效果不好了,就可以去口服非激素类消炎镇痛药,例如扶他林,西乐葆等药物。这一类药物对消化道有明显的副作用,不可以长时间使用,尤其是有胃肠道溃疡的患者。这一类药物都是肝代谢,会导致转氨酶增高,有肝功能异常的患者也要慎重使用!
关节内激素治疗
从1976年,北美都把关节内激素注射治疗,也就是大家说的封闭做为一个很重要的治疗方法,主要是适用于有关节积液等严重滑膜炎反应的患者。一般一年内可以用3-4次,有研究表明,一年以后,其效果会显著下降。
玻璃酸钠注射治疗
北美的最新的关节炎治疗指南,关节内注射玻璃酸钠是严重反对的,这个主要是没有效果,还增加了关节感染的风险。现在国内很多医生使用这个都是同时注射一次封闭药物,这样才可以有效果,恐怕这个治疗的最大的作用对于医生来说就是可以围病人,越看越多。
氨基葡萄糖
这个是作为预防软骨退变的药物在国内使用的,在国外购买的大家可以看都不是药物准字,大白话就是这一类的东西最多就是保健品,是食物,没有任何治疗作用。其实,大家可以判断一下,当你吃了一种所谓的药物以后,如果你不能判断是个东西有可以感受得到的效果,那大概率这玩意没有任何作用,这是个赚钱的东西。还有一个就是钙片,不论它咋说,都是没有任何作用的。
人是和植物一样,都是从地球上长出来的,也就是我们身上含有的成分是和我们的环境一样的,我们只需要正常饮食就好了,需要的成分食物里都有!不需要补充。更不要指望保健品可以治病。
PRP治疗
抽取患者血液,离心后分离出血小板,然后注射进入关节腔。简单说吧,北美的只能强烈反对这个治疗。不细说啦,大家去想。得罪人。
第二大类就是手术治疗。
膝关节置换手术,就是置换破损的软骨面,很多人以为膝关节置换术是把整个关节换了,其实不是,是更换膝关节的表面,就像在膝关节表面套上一个面具一样,这样里面的骨头就磨不着了,术后恢复膝关节力线。
具体的细节先可以参考我的其它文章。不占开了。
总之,膝关节炎的治疗是根据具体的情况来针对性治疗的。没有一个方法适合于所有类型的关节炎。