在发热门诊期间，遇见有这么一小撮的发热病人，他们有以下共同的特点：

❶突然发热，无明确的诱因

❷除了发热，没有咳嗽、咽痛、流涕、腹泻、尿频尿急尿痛等指向性的症状

❸一般自觉状况良好

❹服用四联抗幽门螺杆菌(HP)药物8-10天

当接诊到第一个患者时，就开始心里犯嘀咕；

接诊第二个患者时，初步思路就形成了；

当面对第三个类似的患者时，诊断基本就出来了——药物热！

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什么是药物热？

药物热定义很多，根据比较早期的一个定义是这样描述的：

"用药时出现、停药后消失，且经过仔细的病史采集、体格检查和实验室检查后未发现其他原因的发热"

这个定义是浓缩的精华，基本上把药物热的核心问题囊括进去：

• “用药时出现”，表明 致病因素 是药物所诱发的，至于可能的机制比较多，包括有超敏反应、影响体温调节中枢、特异质反应等等
• “经过仔细的病史采集、体格检查和实验室检查后未发现其他原因的发热”，表明 该病的诊断 是建立在排除其他发热病因的基础之上。这个是临床上最难的一步，毕竟发热的病因真的太多太多，而且有些患者同时合并一些其他病变，使排他性诊断变得错综复杂
• “停药后消失”，表明 最佳治疗方法 是停用导致发热的可疑药物

哪些药物容易引起药物热？

引起药物热的药物有不少，很多都是日常生活中的常用药物，甚至是药店就能直接购买的药物，包括有：

✪ 抗生素（三分之一的药物热由抗生素引起），尤其是米诺环素、β-内酰胺类（例如青霉素、头孢**）、磺胺类和呋喃妥因

✪ 抗癫痫药物，如卡马西平、苯妥英等

✪ 别嘌醇

✪ 甲状腺素

✪ 癌症治疗用药，包括放化疗及免疫治疗用药

✪ 神经阻滞剂，例如氯氮平

✪ ......

回到开头的话题

那上面提到的患者，他们用的药物当中，最可疑的“凶手”是什么呢？

所谓的“四联抗HP”药物，就是两种抗生素+一种质子泵*制剂抑**+铋剂的组合，而这些抗生素中，就包括有阿莫西林、呋喃唑酮、米诺环素，这几个都是较常见引起药物热的。