一、透析患者高血压的定义
透析患者高血压包括：①透析高血压，透析过程中平均动脉压（舒张压+1/3的脉压）较透析前升高 15mmHg 以上；②透析间期高血压，非透析日血压符合高血压的诊断标准。
二、透析患者高血压的危害
1、动脉硬化、心脏肥大、猝死、心力衰竭。2、高血压使脑血管发生缺血与变性，容易形成脑动脉瘤，发生脑出血。高血压加速脑动脉粥样硬化，并发脑血栓。3、透析不充分。患者常因血液透析后期高血压引起头痛、呕吐等提前结束透析导致透析不充分 4、加重贫血。患者因顽固性高血压，不能应用大剂量促红细胞生成素导致贫血加重。
三、透析患者的高血压靶目标
1、透析患者血压控制的靶目标是诊室透析前血压 60 岁以下患 者＜140/90mmHg，60 岁以上（含）患者＜160/90mmHg。2、注意个体化：没有心脑并发症的患者，主张血压不超过140/90mmHg；对于老年人、伴有血管硬化者、合并脑血管疾病以及冠脉供血不足者，血压建议不超过160/90mmHg。
四、透析患者高血压的治疗
透析患者高血压治疗方案：（一）、控制透析间期体液容量，干体重达标。（二）、遵医嘱选择降压方案。一般选择降压药注意以下几点：1.应从小剂量开始以避免透析过程发生低血压，影响透析脱水量。2.如果血压升高，应首先调整透析后干体重，不宜盲目增加药物剂量。3.钙通道阻滞药（即地平类）已成为多数血透患者的首选降压药。但应优先考虑选择降压持续、平稳的制剂。4.β受体阻断药是有效的，但是可能会对糖脂的代谢有影响，所以糖尿病、高脂血症、比较肥胖的患者应遵医嘱。常用美托洛尔（倍他乐克）等。α受体阻断药，如特拉唑嗪等，也可考虑。目前有同时阻断α受体和β受体的复合制剂，可以考虑选用，常用的阿罗洛尔（阿尔马尔）、卡维地洛等。6.血管紧张素转换酶*制剂抑**和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可以作为联合用药（即普利类或者沙坦类）。注意选择不容易被透析器清除的药品。（三）、透析并发症的防治。如继发性甲旁亢、避免大剂量促红细胞生成素的使用、颈椎病、慢性便秘等。（四）、顽固性高血压可考虑肾动脉栓塞术。（五）、调整透析方案：增加血液透析滤过、血液透析灌流 、超高通血液透析等。