病历描述：母婴血型不合会导致新生儿溶血、黄疸、贫血、核黄疸，严重者可致残甚至死亡。既往有可疑母婴血型不合不良生产史的患者再次怀孕后应当如何进行孕产期管理？
患者，女，33岁，再婚，农民。
主诉：停经33+3周，觉胎动减少2天。 （2016-03-28入院）
生育史：2-0-0-1，2009年顺娩一男婴（与前夫）体健。2015年3月再 婚后足月分娩一女婴，出生后3天死亡。自述孩子生后死于“严重黄疸”，具体原因不详。LMP：2015-08-08，EDC：2016-05-15。
首次产检 孕7周：血型B，RH阴性。抗体滴度：IgG抗D=1：32（参考值1:2，超过1:8高度怀疑新生儿溶血），此后抗体滴度监测见图1。余未见异常。定期产检 唐氏综合症产前筛选检查 低风险、系统B超及OGTT、甲功、无创DNA，检测无异常。
图1
入院体检 T：37.2℃，P:88次/分，R:18次/分，BP:104/70mmHg
入院产检 宫高33cm，腹围97cm，胎方位：LOA，胎心：140次/分。
辅助检查：B超（2016-03-28） 头位，BPD87mm，AC305mm，FL 69mm，胎 盘I级，前壁，厚22mm，胎心140次/分，AFV52mm，S/D 2.7，估计胎儿2400克。
B超（2016-03-29）S/D 1.88 胎儿大脑中动脉收缩期血流频谱流速44cm/s。
诊断：1.G3P2孕33+3周待产LOA 2.母胎RH血型不合、胎儿溶血可能
处置经过：2016-04-01孕34周，术前反复异体备血均未成功，自体备血200ml。2016-04-05日孕34+4周剖宫产术。术中见羊水量约600ml，色清，以 LOA娩出一男婴，体重2700g，Apgar评分：10分，转新生儿科。术中出血400ml，术后回输自体备血200ml。产妇术后恢复良好，5天后出院。
2016-04-05 16:43患儿出生后30分钟转入NICU。
入院初步诊断：1.早产儿 2.新生儿Rh溶血病？
体检：肤色苍白，呼吸尚平稳，HR130次/分，SPO295%，肝肋下2.5cm，脾肋下未及。
辅助检查：血常规示 CRP 3.00 mg/L，WBC 14.33*10^9/L, RBC3.75*10^12/L, 网织红细胞 6.42%,HCT 0.382 HB 135g/L,PLT 380*10^9/L
血气分析：PH7.179，PCO2 63mmHg，PO2 44mmHg，BE-5mmol/L，HCO3 23.5mmol/L，HB119g/L——呼吸性酸中毒及贫血。薇 xin：vzb0066
患儿血型B型，RhD阳性。
溶血三项：直接抗人球试验+++，游离抗体+++，抗体释放+++。
诊断：1.新生儿Rh溶血病2.早产儿3.呼吸性酸中毒4.贫血
治疗：补充维生素K1等对症支持治疗
蓝光照射
丙球封闭受体
输血（B-红细胞悬液）
治疗过程中 黄疸反复
图2
输血—— B,RH阴性、洗涤红细胞
| 2016-04-07 | 02:00 | 45ml |
| 2016-04-07 | 20:00 | 45ml |
| 2016-04-08 | 20:33 | 45ml |
| 2016-04-09 | 15:40 | 30ml |
治疗结果2016-04-27 患儿出生后22天，治愈出院，出院时体重3300克，经皮测黄疸指数2.0mg/dl。
随访：除有贫血外，经皮测黄疸指数正常，视网膜病变检查正常。（见图3、图4）
图3
图4
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