

图1心电图分析:
P波规律出现,在I、II、III、aVF及胸导联直立向上,avR倒置,心房率75bpm,所以基础心律为 窦性心律, △ 型标记都是窦P。
R2、R5、R8、R12提前出现,宽大畸形,前 无 P波,为 室性早搏 。
R2、R5后有 窦性P ,下传失败,有完全性代偿间歇。
R8、R12后有 窦性P ,可见干扰性PR间期延迟,是插入性室性早搏。
R1、R3、R4、R6、R7的PR间期0.2s,是正常房室传导的PR间期,R9、R10、R11、R13的PR间期分别是0.4s、0.24s、0.22s、0.4s,是室早影响后的PR间期。
插入性室早通常引起其后第1窦性PR间期延长,对连续数个PR间期产生影响的少见。


图2心电图分析:
基础心律为 窦性心律 , △ 型标记都是窦P。
R2、R5、R7、R10、R12、R15为 室性早搏 。
R5、R10是 插入性室性早搏, 后有 窦性P , 引起其后第1窦性PR间期延长 。

图3心电图分析:
基础心律为 窦性心律 , △ 型标记都是窦P。
R3、R7、R11、R13为 室性早搏 。
R3、R7、R11是 插入性室性早搏, 后有 窦性P , 引起其后第1窦性PR间期延长 。

图4心电图分析:
基础心律为 窦性心动过缓 , △ 型标记都是窦P。
R5是 插入性室性早搏, 连续数个窦性PR间期延长,R波后移。

图5心电图分析:
基础心律为 窦性心动过缓并不齐 , △ 型标记都是窦P。
R3、R6为 室性早搏 。
R6是 插入性室性早搏, 连续2个 窦性PR间期延长,R波后移。

图6心电图分析:
基础心律为 窦性心动过缓并不齐 , △ 型标记都是窦P。
R4、R6是 插入性室性早搏 ,分别对其后1个、 连续2个 窦性PR间期延长,R波后移。

图7心电图分析:
基础心律为 窦性心动过缓并不齐 , △ 型标记都是窦P。
R3、R6为 室性早搏 。
R6是 插入性室性早搏, 窦性PR间期延长,R波后移。

图8心电图分析:
基础心律为 窦性心动过缓 , △ 型标记都是窦P。
R3、R11为 插入性室性早搏,对其后连续数个窦性PR间期延长,R波后移。
相关知识点:
一、室性早搏
起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩,称为室性期前收缩,又称室性早搏。
除室间隔早搏以外,室性QRS-T波形宽大畸形, QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。
一般特征:
1,提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0.12s,T波与主波方向相反。
2,其前无相关的P波,其后偶有P´波。
3,多数伴完全性代偿间歇,少数呈插入性。
联律间期:
指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距,折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。
房性早搏:从异位P波起点测量至其前窦性P波起点。
室性早搏:应从异位搏动的QRS起点测量至其前窦性QRS起点。
室性早搏的代偿间歇:
室性早搏代偿间歇的测量方法,自室性早搏的QRS起点开始至下一个基本心搏的QRS起点为止的一段时间。测量室性早搏的联律间期加代偿间歇之和并与基本心律的周期作比较,可有助于了解室性早搏的代偿间歇的类型、对某些心律失常作出鉴别诊断等。
二、插入性室早引起 PR 间期延长
插入性室早通常引起其后 第1 或 连续数个 窦性PR间期延长,R波后移,此时测量室早联律间期加代偿间歇之和大于一个基本心律周期,而又明显短于两个基本心律周期,属次等代偿间歇。
室早引起 PR 间期延长产生机制有2种解释:①室早激动逆行传人房室结,使其发生新的不应期,下一次窦性激动抵达房室结区时,恰遇室早发生的相对不应期中,而发生干扰性 PR 间期延长。②室早激动受阻于房室结快径路,下一次窦性激动改由房室结慢径路下传心室,PR间期突然延长。