声明：本文章是个人经验之谈，仅供大家参考。如果大家有相关问题及困扰，建议直接咨询医院门诊医生或手术及团队医生。
膝关节置换术后，目前存在的现象是很多患者抱怨出院以后不知道如何锻炼。医生不会有这么详细的说明而患者往往因为担忧因为未知，对于如何康复望而却步。面对这种现象，我会详细把自己在术后康复上的经验尽可能写下来。从第2周一直到术后12周。大家以后就不用那么担忧了，看着我的文章，基本上都可以恢复的非常好！实现在家里就可以恢复的非常好的效果。
其实在我看来，膝关节置换术后要比髋关节置换术后康复简单，但是术后恢复不好的患者膝关节置换反而真不少。原因很多，听我慢慢"啰嗦"。由于是第2周，所以我啰嗦的多一些，后面我就少啰嗦一些，不然这么多文字，看的也烦人，您多担待。
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也希望大家不要嫌我啰里啰嗦（虽然确实如此），实在是见到患者遇到的各种情况太多了，本可以恢复的很好的患者，但是却没有得到良好的恢复，最后只能接受差强人意的结果继续生活。
再有不懂的可以在好大夫网站上咨询我，或者购买我的家庭会员，而且可以享受术后几个月持续为您服务的目的。有专业关节科医生在您身边，遇到什么事情都可以第一时间为您答疑解惑，美哉。
时常会有一些患者加我微信要我指导康复锻炼，基本上都是半年，好多都是1年半以后的患者，觉得锻炼的不好，想咨询如何进一步锻炼。其实我很想说，现在康复锻炼，同样的付出收益远小于术后6个月，尤其是3个月内。
抓住术后前3个月的黄金期锻炼够了。
毕竟中国目前在术后康复这一块是很不被重视的。医生没有时间管，重心也不在这上面，真正的康复机构少之又少，对膝关节置换手术了解不深，而且患者各种不方便，加上很多患者和家属对术后康复也不够重视，仿佛手术成功了就万事大吉了。但是其实真的不是，术后的康复锻炼非常重要。
三分手术，七分康复，虽有点过分强调康复的重要性，但是至少也说明康复有其重要性。
接下来还有三点要声明的：
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1、不同医院，不同主刀医生给患者的术后康复时间是不一样的，比如主刀医生这边常规是术后三周就不使用助行器帮助锻炼了，但是不少医院出院医嘱时间不同；还有术后是用拐还是助行器各个地方也是不同的。当然还有很多不同，谈不上好与坏，因为如果这些形式最终能够让患者恢复的很好，那其实也没问题。毕竟就像那句话说的一样：不管是黑猫还是白猫，抓到老鼠就是好猫嘛。
2、我写的术后康复更多的是根据医院的一些情况来决定的，比如我们的患者一般术后也就待到一周就出院了（有时候还不够一周，大医院床位紧张，周转快也是没办法）。而且也是结合我们的情况去写，或者说是我个人的一些经验之谈，如果和其他地方指导不同，大家可以提出来讨论。
3、结合临床的经验和术后患者情况来说，我的观点是：能够在安全的前提下，尽早下地康复锻炼，就不要晚下地，能够按规定时间不用助行器的，就不要继续使用。当然这其中很大程度上是由主刀决定，但是如果本来下地康复锻炼就晚，自己还不敢锻炼，总是各种担心，那就是自己的问题了。
而且主刀医生说的几周干嘛好多时候都是针对绝大多数患者的情况来决定的，但是具体到每个人，我们是可以根据我们的锻炼情况来决定或者调整的。
所以我的建议是：如果愿意相信我，听我的，就按照我的要求一步步去锻炼，而不是今天听我的，明天听他的。
一、颠簸之旅，顺利到家
好多患者都是术后5-6天出院，办完出院以后就要考虑回家了。因为我们这里很难住到术后两周拆线，所以往往都是回当地拆线。而我知道有不少医院患者是可以住到拆线再出院的，主要还是地级市的一些医院居多。医生在后期关注的也会少一些，住院期间，第2周主要就是自己好好加强营养，多休息，自己加强锻炼了。
我们的患者很多都是非北京本地的患者，短则几百公里，长则几千公里。而大家选择的往往都是火车、高铁、开车和飞机这些交通工具。
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膝关节术后，还是建议患者能够躺着就不要买坐着的票，尤其是行程远的患者。坐飞机的话头等舱最好，普通火车就买卧铺最好，高铁等还是优先选择头等座。坐的话时间不长也可以接受。
当然如果本地的患者在本地手术，相对就简单多了。甚至距离不远的可以坐汽车直接送回家。这也是可以的。
二、调整心态，开始康复
经过一番颠簸，和家人在路上的悉心照料以后，终于回到了家中。一切还是那么熟悉，包括空气中的味道，还有那说着同样语言的乡里乡亲，街坊邻居。
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面对家里谁也不懂的术后康复指导，面对术后长期的康复锻炼和恢复，怎么办？忽然心里一阵发慌，再想想那曾经术前谈话中出现的各种并发症，忽然心里的石头越发沉重。
但是即使这样，我仍然要好好恢复，好好康复锻炼，我一定要恢复到和正常人一样，甚至一点也看不出来我做过手术。花了这么多钱，自己这些年遭的罪，我更加应该好好康复，成为一个正常人去生活去工作，去享受人生的幸福和美好。我一定要好好康复锻炼，去弥补去完成这些年心中因为这条腿留下的很多遗憾。
我一定要恢复的和正常人一样，去享受生活和人生的美好。最终忘掉自己曾经的疾病，曾经的痛苦甚至曾经的手术。
三、伤口护理和拆线
术后，住院期间切口没啥问题了我们才会让患者出院，出院以后，如果切口不渗出可以不用换药。切口愈合是一个重要的问题。术后前2周应该成为患者的一个主要矛盾来重视，再怎么强调重视都不为过啊。而术后3-4周在切口愈合拆线良好的情况下，也应该作为早期康复的一个次要矛盾来对待。如果前1个月切口都没啥问题，那么就可以放心很多了。毕竟一旦切口渗出，还是会减少锻炼和活动量，更加耽误锻炼了嘛。
膝关节置换术后前两周每次锻炼弯腿的动作，不用过度弯曲，弯到110-120度就可以了。给伤口愈合一段时间。因为膝关节活动度大，如果早期没有很好地愈合，而是加大弯曲角度，不要过分早期强调弯的角度大，就是好事。等后面伤口愈合好了，没有渗出，我们再加大锻炼强度和弯曲的角度。来得及，放心啊，各位亲爱的患者们。
因为膝关节置换术后渗出，伤口愈合不良发生的比髋关节多很多，所以大家更要重视啊。如果渗出了，愈合不良了很多锻炼没法继续，甚至还要去医院住院再次处理，最后还是快不了。所以患者和家属一定要重视，真的。
这个期间，出现膝关节周围的皮温高，周围红、肿都是非常正常的，大家不用紧张，慢慢红肿就会缓解了。
如果切口有渗出，第一时间联系我，不管是好大夫网站还是微信。并且把伤口的照片和敷料背面的照片发给我看。（这个我在住院期间指导手册关于出院注意事项的时候都交代我们的患者了的）
术后2周拆线，具体各个医院用的可能不同，有用拆钉器或者缝合线的。这个拆钉器或者缝合线是术后（以做手术当日算）2周以后拆线，去当地医院或者门诊，或者行动不方便，也可以请医务人员上门过来拆线。如果是皮钉缝合，带上拆钉器，让医生或护士严格消毒以后用这个拆钉器拆线就可以了，如果是缝合线，正常拆就可以了。拆线很容易的，也不疼。一般拆完线后两三天可以开始洗澡了。
四、营养支持，保驾护航
术后可以说很多患者都有低蛋白、低血色素，当然还有低钾、低钙等现象，回到家以后，这方面的指标往往都会比手术前的自己低一些。而且术后恢复是需要良好的营养支持的，所以在这方面一点都不能掉以轻心，这很重要。患者和家属必须有这个认识。
1、提高血色素：术后血色素往往都比术前的值低不少，所以回去以后要刻意的补充这方面的原材料。主要在动物内脏、动物全血、禽畜肉类、鱼类等含量丰富的食物。
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2、补充蛋白质、脂肪的摄入：建议早晚各一杯牛奶，早晨一个鸡蛋，（或者一天两个鸡蛋）白天的食物中可以加入一些大豆类食物（这些都是优质蛋白质的来源）和肉类包括禽、畜和鱼的肌肉。一天保证至少2两精瘦肉。需要补充足够的蛋白质，以促进伤口愈合，控制水肿，促进骨骼愈合，增强抵抗力，维持脂质正常代谢保护肝脏。
总之，营养方面要吃好，吃的有营养而且可口。（当然有一些基础疾病，比如糖尿病、高血压患者需要调整一下饮食，这要与其他患者略有不同）
五、康复锻炼
这一周我的建议是：多休息的同时也要多下地活动。这一周可以先不出去外面锻炼。不过我们要在家里好好拄拐锻炼，为第3周出去锻炼打下坚实的基础。
膝关节置换术后没有太多要注意的内容。当然由于做膝关节的患者往往年龄都比较大，这也是我说的为什么膝关节本来康复更简单但是实际情况却更不理想的原因之一。患者年龄大，好多甚至不会用手机，不会用微信，不会上网查。她们更能接受的还是电话指导。而如果医生不能提供这个电话康复指导服务，家属也不是那么重视父母的康复。就只能任由患者自己去锻炼了。
至于恢复的如何，那就不好说了。加上年纪大的患者，更加容易接受一些其他患者的经验或者说法，比如不能早锻炼，不能多出去走，不能如何如何，然后信以为真，自己就天天在家里待着。
还记得第一位电话指导的患者，当时一个半月恢复的很不理想，双腿疼痛，肿胀，在澳大利亚的女儿特别焦虑，最后找到我这里让我每周给患者打电话指导康复锻炼。后来恢复的很理想，如果当时女儿没有主动寻求专业指导或者帮助，后面大概率不会恢复的这么理想。
我并不是想说明自己多牛，而是这个年龄的患者，面对术后康复，会遇到很多问题，需要专业的指导才能更加顺利的跳过去一个个坑，如果只是任由患者自己想当然的锻炼，想当然的停止锻炼，那么效果不会很理想。
膝关节术后就可以侧着翻身，甚至趴着睡觉，都是没问题的啦。还是有不少患者喜欢趴着睡觉，所以有这个诉求。
这一周我的建议是：吃好、休养身体，多睡觉，同时辅以一定的康复锻炼互相补充，这一周可以先不出去外面锻炼。这时候身体还比较虚弱，外面容易偶感风寒，而且身体肌肉力量欠缺，也走不了多远。在家里锻炼即可。
患者和家属必须意识到康复的重要性和康复黄金期，膝关节置换的患者家属，要抽出一个人出来帮助患者康复。也要好好帮助患者锻炼，虽然这确实是一个痛苦的过程，但是这直接决定了以后你想要怎样的生活改善和满意度。
膝关节锻炼要坚持循序渐进和爬楼梯的原则，勿急勿躁。
勾脚压脚锻炼
这个锻炼主要还是为了锻炼肌肉紧张后放松，对血管有挤压和舒张的作用，预防深静脉血栓，同时锻炼肌肉的目的。具体为：压脚尖压到底，然后坚持5秒钟再勾脚尖，再坚持5秒钟再放松，此为一个小回合。一次可以锻炼10个，一组锻炼10次，一天锻炼100-200次左右。
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抬腿锻炼
抬到大约30°，不要太高或太低，慢慢数20秒以后放下，10个数为一组，每小时锻炼10组，根据自己的身体恢复情况来决定，恢复的好一些的可以适量多做一些，身体弱一些的可以少做一些。（主要是锻炼股四头肌的力量，只有股四头肌的力量恢复以后，才能为后面下地走路打好基础，肌肉力量不够，下地无力的同时也容易摔倒）
压腿：在脚踝脚后跟下面垫上枕头，让膝盖悬空，有足够的空间练习膝盖伸直。这时候家属两只手按住膝盖，均匀的加力，同时让患者自己主动缓慢的伸直膝关节。上午1次，中午1次，下午1次，每次5分钟左右。
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弯腿练习：患者坐起来，双手先抱住膝盖，往回弯，同时家属站在患者对面，用手卡住需要锻炼的这一侧腿的脚踝。不让患者的脚往回退！弯到合适的角度，可以把两只手放在小腿前，这样继续练习弯腿，弯到110度左右即可，数大约4个数后放松。家属也可以在对面适当的加力，帮助患者弯腿。
切记：患者切勿着急弯腿，要慢慢往后，循序渐进的弯，而不是一次就弯到最大。上午1-2次，下午1-2次就可以了。如果弯腿过猛，里面长得慢，长得不好，甚至有渗出就麻烦了，还是会耽误康复锻炼。等伤口长好一些，后面再增加弯腿的角度也不迟。
注意：家属一定要在患者行走的时候在后方保护，尤其是老年患者，当然年轻患者也不能大意，大意失荆州的事情也是时常发生的。防止可能突然出现的摔倒。造成严重的后果。我们就有好几位患者术后摔倒，最后伤口裂开，肌肉断裂，不得不冒着感染的风险回来急诊手术。
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走路：上午锻炼3-4次，每次10-20分钟左右；下午锻炼3-4次，每次10-20分钟左右。每次走完以后，为了预防肿胀，可以把脚踝下面垫上枕头或者被子，抬高患肢，促进静脉回流，可以在膝关节处冷敷10分钟左右。也可以让家属按摩。
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下地后也可以坐在
（1）矮凳子上锻炼，好腿压住术腿，双腿不动。屁股从后往前挪动，锻炼弯腿。
（2）坐在床边，同样用好腿压住术腿，缓慢的用力压手术腿。
六、遵医嘱吃药，控制基础疾病
术后我们会有止疼药和其他的药物，尽量按照我们的医嘱每天正常吃，当然有的患者术后疼痛强烈一些，敏感一些，可以在晚上睡觉前临时吃一片止疼药。如果是不怎么疼的患者，建议术后第2周还是要继续吃。包括止疼药、抗凝药、消炎药等，术后第2周都要坚持吃。具体可以看我写的出院带药如何吃的文章。
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提醒：术后这一周白天还好，晚上可能很难度过，说不出来的各种难受，疼痛、酸胀、困乏等等，睡一两个小时就可能醒过来一次，可能严重影响睡眠和心情，对此我也很同情，但是可能没有太好的办法，我们可以对症处理吃止疼药，按摩按摩肌肉，同时如果难受，可以吃一片有助于睡眠的药物帮助自己多睡几个小时。多休息！实在不行就只能白天多休息一下了。
但是我们要相信，一天会比一天更好的。苦日子会很快过去的。
特别强调：在医院的时候血压血糖还有我们监测和调理，回去以后往往容易忘记或者大意。但是患者和家属必须深刻认识到，控制好血压血糖是非常重要的。尤其是血糖，一定要控制好，餐后控制在8-9左右，不能一量就是十几，甚至二十多，那太吓人了。如果药物控制不好，可以调药甚至注射胰岛素，调整胰岛素的使用。
还有防止摔倒，尤其是老年人，家人一定要保护好，各种可能情况都可能发生，同时要告诉患者，自己也要注意，不要逞强。特别提醒：如果愈合不错，一定要嘱咐医务人员拆完所有的线并检查，不要遗漏，上次就有在当地拆线遗漏的。
希望患者都能顺利的度过第2周，在逐渐恢复身体的同时，康复锻炼，为后面更好的康复锻炼打下良好的基础。当然需要特殊的个性化康复指导的，也可以与我联系。接下来，我还会继续写术后第3周、第4周……第12周甚至更多的个人建议。希望对患者和家属有点帮助。
大家也可以关注我的微信公众号：彭帅话关节，可以与我互动和看我分享的文章。
康复锻炼,打好基础。
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