锁骨下动脉盗血综合征 (锁骨下动脉盗血综合征机制)

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最近老张左上肢活动后出现头晕明显加重,伴左上肢乏力、麻木。彩超检查发现左侧锁骨下动脉起始部闭塞,并见左侧椎动脉逆流。随后老张在介入科医生建议下行左锁骨下动脉成形术,术后头晕症状即刻得到缓解。

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经球囊扩张及支架置入后血流恢复通畅,患者头晕症状即刻缓解。

什么是锁骨下动脉盗血综合征?

锁骨下动脉盗血综合征(subclavianstealsyndrome)是指在锁骨下动脉或头臂干上,椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害,由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心段,导致椎-基动脉缺血性发作,和患侧上肢缺血性的症状。

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锁骨下动脉盗血示意图

锁骨下动脉盗血综合征的病因?

动脉粥样硬化是最常见原因,极少数源于先天性动脉闭塞、胸部外伤、巨细胞动脉炎栓塞或瘤栓等。

有何典型临床症状及体征?

症状

椎基底动脉缺血:如眩晕、眼花、走路不稳、晕厥等;病变侧上肢缺血表现:如肢体乏力、麻木等;活动患侧肢体后缺血症状明显加重。

体征

锁骨上窝血管杂音;患侧桡动脉搏动弱或者无脉;患侧血压低于健侧。

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