58岁的刘女士食管癌术后，饱受反酸烧心困扰，苦不堪言。近日，在苏大附二院，专家采用微创手术“移花接木”，将患者的胃和小肠联合，在腹腔内另辟蹊径，重建了胃酸引流的“新通道”，精准解决顽疾。
喉咙里冒酸水、胸腔里好像有团火，这样的症状已经困扰了刘女士20年，每天晚上她只能半卧位睡觉，否则就会被胃酸呛醒，而且反酸的时间也从晚上延长到了全天。刘女士四处求诊无果，最近在病友的推荐下，找到苏大附二院胃肠外科主任吴永友。
结合病史、查体及辅助检查后，吴永友发现刘女士38年前因食管癌做过根治手术，切除了贲门这一避免食物向上反流的重要解剖结构。“这样的胃好似一个没有瓶盖的醋瓶，胃酸晃一晃就会溢出。患者反酸、烧心等症状都是胃酸反流所致。”吴永友解释，刘女士还存在食管裂孔疝，简单地说，就是腹腔中的一小段横结肠被“吸入”胸腔内，继而压迫到胃，引起胃酸反流、影响进食。
据介绍，胃酸长期反流将引起胸闷心慌、贫血及突发性的呼吸困难、窒息等危重症状，甚至有引发咽喉等恶性肿瘤的风险。另一方面，嵌顿的横结肠如果不及时处理，很可能出现梗阻、狭窄甚至坏死、穿孔。
“患者当年的食管癌手术破坏了正常的解剖结构，治疗胃酸反流的常规手术方式已经失灵，当务之急是找出一条新的引流胃酸的通路。”吴永友说，刘女士原来鼓鼓囊囊的胃被剪裁成细细长长的管状，且只剩下一支胃网膜动脉为残胃提供血供。经团队仔细评估讨论后，为刘女士制定了“腹腔镜下胃空肠吻合和食管裂孔疝修补术”的治疗方案，以同时解决胃食管反流和疝修补困难问题。
术中，吴永友团队凭借多年的手术经验和娴熟技巧，在粘连严重的腹腔中，妥善保护胃网膜动脉，并小心翼翼分离出大弯侧的胃壁，将挤入胸腔的横结肠重新还纳入腹腔，恢复其原有功能。为防止胃酸继续反流，医生又将分离出的胃与一部分小肠联合起来，布设了一条排胃酸的“通路”。手术用时4小时，患者仅在肚子上留下五个长度0.5到1.2厘米的“小洞”。术后第二天，刘女士便可进食，术后第五天反流症状彻底消失，日前已好转出院。
吴永友介绍，类似治疗胃食管反流的手术方式在国内鲜有报道。新术式的运用，为食管癌根治术后胃食管反流患者提供了手术机会，提高了患者的生存时间和生活质量。
（苏报融媒记者 周函 实习生 王晨 通讯员 张青 任睿）