在体检中偶尔会发现有肾脏“占位”，与其他常见的器官如肝、肺、乳腺、及甲状腺占位相比，要少见很多，因此，也往往令人困惑、担心、无所适从，不知怎么办才好，下面我就简单介绍几种常见的肾脏占位性病变。
肾脏是泌尿器官，位于腹膜后，腰椎两侧，一边一个，大小形状与常见的猪肾差不多，主要负责过滤排泄人体代谢的废物，以尿液的形式通过双侧输尿管，贮存于膀胱，最终排出体外，起到调节人体水份及无机盐酸碱度的平衡的作用，当然还有其他一些内分泌功能。
发现了肾脏占位，首先要看患者年龄大小，儿童的肾脏肿瘤种类与成人有很大不同。
其次要看是囊性还是实性，囊性者以囊肿居多，但也不绝对，部分肾细胞癌为囊性，实性者多为肿瘤。
儿童肾脏肿瘤主要有肾母细胞瘤和中胚层肾细胞瘤，待后讨论，本文主要介绍成人的肾脏肿瘤。
第三要关注的是肿瘤的部位和大小。
发生在肾实质还是中央部位的肾盂
一.发生于肾实质者，主要有起源各段肾小管的肾细胞癌和肾腺瘤，以前者常见，体积多较大，伴有坏死，肿瘤切面往往呈白色均质状，更多情况下会继发坏死，出血呈多彩状，或者呈囊性。
肾透明细胞癌
肾细胞癌，多彩状
囊状肾细胞癌
肾腺癌根据组织学形态分为好多型：
最为常见的是透明细胞型，多发生于外周肾皮质，早期者预后相对较好。
肾透明细胞癌
其他的有
乳头状肾细胞癌
集合管癌，多发生于髓质中央，易累及肾盂
肾髓质癌
嫌色细胞癌
肉瘤样癌
等等……
分别有各自的组织学特征和分子学改变，这些分型多是病理医生的事情，临床多不太关心，病人也无需关注，只要得到最后的病理结果就行了。
良性肾腺瘤通常体积较小，直径多小于1cm，往往没有症状，体检偶然发现，但少见。
除了肾细胞肿瘤之外，肾脏还有一种比较常见的软组织肿瘤——血管平滑肌脂肪瘤，往称“错构瘤”，后发现这个名称不合适，现基本弃用，但仍有临床医生偶尔会用错构瘤这个名字，以往认为这是良性肿瘤，后发现其有特殊的分子生物学改变，并非完全良性，具有恶性潜能，而归于交界性范畴。不过与肾细胞癌相比，其预后要好很多。
二.发生于肾盂最常见的肿瘤——移行细胞癌
与膀胱输尿管一样，肾盂内衬的是移行上皮，最为常见的肿瘤就是移行细胞癌，主要的病理形态改变与发生于膀胱的类似，只不过是原发部位在肾盂，长大后可以侵犯肾实质，表现为肾脏肿瘤。
肾盂移行细胞癌累及输尿管
肾盂移细胞癌
肾盂移行细胞癌组织像
其他少见的肿瘤与瘤样病变还有多种，这是病理医生关注的，因为较少，篇幅所限，不一一在此介绍。
三.关于肾脏肿瘤的常见症状。
肾肿瘤常见的典型症状主要有血尿，腰痛等，与发生的部位、肿瘤生长快慢，是否累及破坏肾盂有关。
一般来说发生在肾实质的肿瘤，只要没侵犯肾盂，早期一般没有特殊症状，当生长破坏肾盂后，尿液中会出现血细胞，称血尿，出血量少时肉眼看不出，仅在显微镜下见到，称小便隐血；出血量多时肉眼就可判断，称肉眼血尿，与结石导致的血尿伴有剧痛不同，肾肿瘤导致的血尿多为无痛性。
肾盂肿瘤因肿体本身就在肾盂内，早期就可出现血尿。
当肿瘤增大，累及肾脏包膜，会出现腰部不适隐痛，侵犯肾外组织时会出现明显的局部疼痛。
部分肾癌早期会出现骨转移，会出现相应的疼痛症状。
除了血尿具有指向性意义之外，其他的症状都十分的不典型，也不特异，往往易被病人忽视。一般情况下，出现了明显的疼痛的肾肿瘤多为晚期，肾细胞癌出现血尿，意味着肾盂侵犯。
三、发现了肾占位怎么办？
由上可见，肾脏占位绝大多数是肿瘤，而且以恶性肿瘤居多，应当引起重视，寻尽早求专业医生主要是泌尿外科医生的帮助，除了一些单纯性肾囊肿需复查观察之外，主要以外科手术切除为主。