1983年，马歇尔和沃伦在胃炎和消化性溃疡患者的活组织检查中发现了幽门螺杆菌，并且也因为幽门螺杆菌的发现获得2005年获得诺贝尔奖。目前世界卫生组织已明确确定幽门螺杆菌感染为胃癌I类致癌物，并且是一种可以在人群传播的传染病，我国约一半人群存在幽门螺杆菌感染。对幽门螺杆菌的根除是治疗胃溃疡和防止胃癌发生的重要一步，抗菌药物是其中的重要组成部分，但部分人群存在用药不当。不要慌，本文来教你如何正确根除幽门螺杆菌。
存在误区一：方案确定错误
幽门螺杆菌方案主要有两种，三种药物联合方案（三联方案）和四种药物联合方案（四联方案），因为全球幽门螺杆菌耐药率越来越高，目前已经摒弃三联方案，也就是说如果你正在服用三种药物治疗幽门螺杆菌，可能需要调整方案。
正确四联方案需要包括的药物：
一种质子泵*制剂抑**（又称PPI，通常带有拉唑两字，如奥美拉唑、泮托拉唑）
两种抗菌药物：治疗细菌感染具有抗菌药物使用指征，可以使用的药物有阿莫西林，四环素，呋喃唑 酮，克拉霉素，甲硝唑，左氧氟沙星。
一种铋剂：主要有果胶铋和枸橼酸铋两种。
而以一种PPI和三种抗菌药物组成四联方案目前已不推荐。
存在误区二：药物选择错误
这里主要指的是两种抗菌药物的选择不当，因为PPI和铋剂的选择对幽门螺杆菌的根除效果影响不大。抗菌药物使用一门艺术，需要结合年龄、既往用药史、用药者脏器功能情况、有无基础疾病及有抗菌药物过敏史等综合考虑进行选药。
对于有青霉素过敏史的人群避免使用阿莫西林
对于之前有用过阿莫西林，四环素，呋喃唑酮，克拉霉素，甲硝唑，左氧氟沙星等抗菌药物等人群需要考虑耐药情况出现，尽量避免选用之前用过的药物。
对于未满18岁的的未成年人，避免使用左氧氟沙星，对于儿童避免使用四环素
对于有心脏病急患人群禁用克拉霉素；对于存在脑袋疾病者禁用甲硝唑及慎用左氧氟沙星。
存在误区三：药物使用错误
药物的正确使用不能提高药物的治疗效率还能大大避免药物不良反应，对于PPI和铋剂推荐饭前半小时服用，然后对于抗生素的使用推荐饭后半小时使用，以减少胃肠道不良反应。
存在误区四：用药不规则
根除幽门杆菌药物推荐使用四联药物治疗，10-14天，最好14天。不规律用药是导致治疗失败的重要原因，因此用药期间应保证不要漏服或误服药物。
正确方案及首选方案推荐
根据我国幽门螺杆菌对上述抗菌药物的耐药情况，推荐首选选用以阿莫西林为抗菌药物基础的联合方案，不推荐首选左氧氟沙星（因为耐药率较高）。方案如阿莫西林+四环素或呋喃唑酮或克拉霉素或甲硝唑+PPI+铋剂。若青霉素过敏，则推荐以四环素为基础的联合方案，方案如四环素+呋喃唑酮或甲硝唑+PPI+铋剂。
