我在一个月前确诊了抑郁症，伴随的症状是急性呼吸困难，长期失眠，记忆力减退，情绪低落等症状。医生当时给开了“***”，遵照医嘱吃药，每天三次每次10mg。

第一天吃药后白天没什么感觉，晚上依然睡眠质量不好，整晚浅度睡眠；第二天早上起来没精神，出现 嗜睡状态 。接下来一周出现食欲减退，晚上睡眠质量依然不好， 中午反而睡得香 ，但起床后依然出现 嗜睡 现象。现在持续吃了两周，晚上睡眠质量有所改善，但还是浅度睡眠状态。

这是一位患者的就诊日记，记录了他在服药初期的感受，这其中我们不难看出，他的不良反应有嗜睡，食欲减退，没精神等。今天我们要讲的就是服用抗精神病药物的最常见的不良反应之一——药源性嗜睡。

什么是药源性嗜睡？哪些药物易导致？

抗精神病药物可导致 10% 左右的精神病患者出现嗜睡，药物阻断机体中枢组胺 H1 受体，降低觉醒度，增加慢波睡眠，最终导致患者过度镇静及嗜睡。

抗精神病药物引起患者嗜睡可能是因药物对多巴胺等受体的阻断作用所导致。氯氮平会导致患者高度嗜睡，奥氮平会导致患者中度嗜睡。

此外，导致患者中度嗜睡的药物还有奋乃静、喹硫平、利培酮、齐拉西酮等，引起患者轻度嗜睡的药物有阿立哌唑、氟哌啶醇、鲁拉西酮、帕利哌酮等。

引起嗜睡的4大原因

1. 一次服药剂量过大;
2. 几种镇静药物联合应用;
3. 老年、体弱患者的药物剂量不当;
4. 部分患者体质较敏感，治疗早期就出现嗜睡。

嗜睡患者的临床表现:

1. 在安静的环境下容易进入睡眠状态，治疗初期整日卧床睡眠，不参加康复治疗;
2. 在康复期注意力不集中，工作学习中断;
3. 晚上睡眠多难以醒转，早上起不了床;
4. 白天四肢软弱无力，哈欠连连，生活质量低下，治疗依从性差，过早停药导致疾病再燃。

预防嗜睡的5个小方法:

1. 使用抗精神病药物治疗患者时，小剂量起始，缓慢加量，待患者适应后加至治疗剂量;
2. 若小剂量导致患者过度镇静或嗜睡，则选择其他药物进行治疗，抗精神病药可引发甲状腺功能减低，造成患者嗜睡，要注意加以区分;
3. 避免联用镇静强的药物，如三环类药物、米氮平、丙戊酸盐及苯二氮类药应避免联用;
4. 给予患者觉醒的药物或食物进行辅助治疗;
5. 让患者保持良好的睡眠习惯。

嗜睡的原因有很多，有时也不一定是药物引起的。注意与其他疾病引起的困倦相区别。脑部供血不足的脑动脉硬化患者也可能出现嗜睡。我是刘主任，有问题可以给我留言，我会一一回复。