医院物理环境安全规划、建设与运行管理
上海市第一人民医院改扩建工程
上海市第一人民医院，由于使用强度和诊疗规模的日益扩大，医院基础设施体系同时出现了总量性欠缺、结构性欠缺和功能性欠缺等问题。2010 年经上海市发改委批准，由上海市第一人民医院利用原上海虹口高级中学校址进行新建改扩建工程，改扩建项目总投资为6.58亿元(含土地费用2亿元)。
该项目主要建设内容为:
- 新建一幢具有急诊中心(1500人/门诊量 )、急救中心、手术中心、中心供应室、功能检查及病房(300张床位)等功能的综合医疗建筑(A楼 )。新建高层主楼(A楼)15层，建筑高度61.6 米，建筑面积 43049 平方米。
- 保留建筑改造成急诊中心诊室及行政办公用房(B 楼)。加固改造保留建筑（B楼）4层，建筑高度16.4米，建筑面积5803平方米。
- 在A楼和B楼之间建设一层连接体约555 平方米，并在武进路上空建设2个过街连廊与南院区连通，连廊建筑面积约1054平方米。
- 裙房5层，建筑高度22米。
项目位于中心城区，周边环境复杂，人口稠密，用地紧张，同时还要满足上海市第一人民医院的发展需求和复杂的使用功能 。改扩建工程面临 如何解决医疗空间布局、如何解决复杂的交通、如何保护再利用保留历史建筑、如何整合武进路南北院区功能和流程、如何营造人性化绿色高效 的诊疗空间。
要解决这些难点，需要从医院的整体规划发展、历史建筑的保护与再生、建筑与室内设计、物理环境安全设计等方面认真谋划、精心考量。
项目物理环境设计
公用系统设计
1.用水系统
医院综合污水处理工艺可以采用缺氧好氧A/O 生物接触氧化池为主体的生物处理工艺并辅以格栅拦截，二沉池沉淀及消毒。上海市第一人民医院的污水处理站有 A,B 两组生化处理系统，白天大水量时两组生化处理系统并联运行；夜晚水量较小时，只运行一组A或一组B生化处理系统，且每晚A，B组生化处理系统交替运行。上海市第一人民医院位于老城区内，因红线内用地过于紧张，污水处理站设于地下室内。污水处理水量为2500 立方米 /天，接受原来老院区的排水，污水处理采用生化处理 + 消毒处理后排至市政污水管道。
2.电气系统
在本项目的设计过程中，结合建筑内功能设计及院方的要求，对本项目中各类用电负荷分级如下。
- 一级负荷*特中**别重要负荷：急诊抢救室、重症监护室、手术室、术前准备室、术后复苏室、麻醉室和心血管造影检查室等场所中涉及患者生命安全的设备及其照明用电。
- 一级负荷：急诊部、监护病房、手术部、病理切片分析、核磁共振、介入治疗用 CT 射线机扫描室、治疗室及配血室的电力照明，培养箱、冰箱、恒温箱的电源，手术室的空调网电和走道照明、消防电力设备(包括消防电梯防排烟风机消防泵、喷淋泵及防火卷帘等 )、应急照明，疏散标志灯、值班照明、警卫照明、障碍标志灯、网络通信系统、消防保安系统、客梯电力、排水泵、生活水泵和人防电力。
- 二级负荷：一般诊断用CT及X线机用电，中心供应、医技设备空调、太平柜、贵重药品冷库、空气净化机组等负荷。
- 三级负荷：一般照明、插座、空调电力等用电。在用电容量设计方面，本项目设计中，由于空调系统采用风冷热泵作为主要冷热源，因此相对来说负荷较大；且本项目体量虽然不大，但是医疗的功能较多，且地下室面积占比不大，因而用电指标达到每平方米 134 伏安，相比其他医院建筑的用电指标略高。
3.用气系统
本项目设病房床位 300 张，各楼层医用气体使用点为：
- 地下一层医技诊室8 间、DSA 1间；
- 一层急诊抢教室20床、急诊手术室1间、治疗2间和医技诊室6间，留观4间、输液89位；
- 二层急诊留观50床，复苏 1床、治疗 1间和医技诊室6间；
- 三层手术室9间、苏醒4床；
- 四层手术室 16间、苏醒8床、麻醉诱导3间；
- 六层抢救1间、复3床、输液7位和医技诊室7间
- 七层普通病房22床，治疗2间。ICU10床；
- 八至十四层普通病房238 床、病房抢教室7间、病房治疗室7间；
- 十五层病房30床，病房抢教室1间、病房治疗室1间。
经计算，本项目的医用氧气需求为109立方米/小时，医用氧气气源由主气源、备用气源和应急备用气源组成，主气源和备用气源均使用武进路南侧老院区的液氧贮罐，液氧经气化器气化后通过管道输送至改扩建工程项目。应急备用气源采用氧气钢瓶汇流排，汇流排设置在五层的汇流排间内。
本项目涉及的其他医用气体系统主要有医用氮气系统、医用二氧化碳系统以及麻醉废气排放系统，主要用于手术中心。
专项系统设计
1.锅炉系统
本项目较为特殊， 并未采用锅炉系统，而是选用了 空气源热泵机组和多联机空调系统 ，原因如下。
根据《建筑设计防火规范》(GB50016)要求，燃气锅炉房宜设置在建筑外的专用房间内确需贴邻民用建筑布置时，不应贴邻人员密集场所；确需布置在民用建筑内时，不应布置在人员密集场所的上一层、下一层或贴邻。《锅炉房设计规范》( GB 50041)规定，锅炉间应有占地面积 10% 的泄压面积，泄压方向不得朝向人员聚集的场所、房间和人行通道，泄压处也不得与这些地方相邻。本项目选址于上海市虹口区武进路与九龙路交汇处，项目场地相对局促，无设置锅炉房及泄爆口的土建条件， 故无法采用锅炉作为本项目的空调热源。
与本项目一路之隔的上海市第一人民医院老院区， 原空调热源为燃油锅炉， 随着燃油价格的不断上涨，空调热源的运行费用也长期居高不下，且屡遭周边居民投诉燃烧烟气排放造成污染。后经院方进行系统改造，停用燃油锅炉，老院区内各建筑单体增设空气源热泵机组作为空调热源。因此本项目在设计阶段，业主从系统经济性及保护中心城区环境的角度出发向设计单位强烈推荐仍采用空气源热泵机组作为空调热源。同时，新、老院区的空调热源类型保持一致，也可相对减少业主的运营维护成本。
2.洁净空调系统
本项目的净化工程主要设计范围为三层(洁净手术部、中心供应 )和四层一部分。 在前期设计阶段，即针对洁净部位进行了专门的土建设计。例如，为了满足洁净手术室数量，采用上下层布局的模式，并设置两台净化电梯作为竖向交通联系，满足“洁污分流”的动线设计要求。
3.应急电源
医院建筑存在大量的一级负荷*特中**别重要负荷，以及大量不能停电的设备，因此，柴油发电机组和UPS不间断电源是医院建筑中较为合适的应急电源。UPS不间断系统主要用于不可间断供电的信息管理系统、安防与消防系统、手术室和ICU等允许停电时间很短的场所。此外为保障一级负荷*特中**别重要负荷的供电可靠性及可持续性。设置柴油发电机组。在本项目中，在大楼地下二层靠近下沉庭院处设置柴油发电机房一座。机房内设置一台1000伏安柴油发电机组。
安防与消防系统设计
1. 安防系统
本项目安防系统设计遵循智能化设计原则，同时符合上海市技防办颁布的《重点单位重要部位安全技术防范系统要求第 11 部分:医院》及《数字视频安防监控系统基本技术要求》内的相关要求。
- 入侵防盗报警系统。系统采用 485总线制报警。在大楼的收费处、药房以及重要房间(票库、资料室、档案室等 )等设置双鉴红外探测器。各护士站和医生诊室设置紧急报警按钮，确保重点部门的人身和财产安全。
- 视频安防监控系统。系统采用全数字化、网络化解决方案，建立安保专网结构，支持MPEG-4 图像编解码格式。系统包括前端设备、传输设备、处理/控制设备和记录与显示设备四部分。
- 出入口控制系统。对于进出楼内的收费处窗口、重要实验室、档案室、药库、消防安保控制室处进行控制，同时将手术室等无菌化区域进行通道控制。
2.消防系统
本项目通过 火灾自动报警系统实现消防风险的控制。项目设置的消防监控时，系统按集中报警形式设置。各楼层区域报警设备均由火灾报警主机总线引来，形成联动控制。
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