吉林大学第一医院内分泌代谢科副主任医师谢晓娜，做客吉林新闻综合广播“12320健康热线”栏目，专题讲解“痛风治疗的误区问题。”
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成年男子患痛风的几率有多大？
痛风作为一个慢性代谢性疾病，它的形成与遗传、环境、饮食等因素有关系，它不是成年男子专属的词汇，现在一些儿童也患有痛风。
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痛风的本质是什么？
痛风是由于嘌呤代谢产物合成增加，尿酸产生增加/排泄减少，尿酸盐结晶沉积在骨关节滑膜，滑囊，软骨，及其他组织引起的慢性炎症发作。
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痛风有哪些症状？
痛风，顾名思义，痛。痛风的急性发作期主要表现为关节的红、肿、热、痛，发病急，急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆，通常是轻度外伤、暴饮暴食、高嘌呤饮食或者过度饮酒、手术、疲劳、感染等，可诱发痛风的急性发作。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限，多于数天或2周内自行缓解。除此之外还有间歇期（没有明显症状）、慢性期（痛风反复发作就会进入慢性期，慢性期患者会有反复的关节炎发作）。
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尿酸升高的原因是什么？
20%的尿酸来源于食物（外源性），其余的80%是体内细胞代谢产生的（内源性）。尿酸升高的原因主要有两个，一是生成过多，二是代谢障碍，大部分的患者基本都是代谢障碍。
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痛风患者能吃豆制品吗？
根据食物含嘌呤的程度，可以分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤。痛风人群的食物选择，可以尽量偏向于“低嘌呤食物”，蔬菜和水果大多属于低嘌呤食物，而且对于慢性病的防治有着非常不错的作用。豆制品对血尿酸的影响没有那么大，是可以吃的，但要适量。
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尿酸达标可以马上停用降尿酸药物吗？
在目前的医疗条件下，高尿酸血症只能控制，不能治愈。目前的降尿酸药物只是“对症”治疗，作用于尿酸升高机制的下游，并没有从根本上解决尿酸升高的原因。因此，血尿酸达标后，如果立即停用降尿酸药物，血尿酸还是会再次升高。类似于高血压、糖尿病等慢性疾病，需要长期控制。建议待血尿酸达标后，逐渐减少降尿酸药物的剂量，达到小剂量长期维持。维持时间根据病情来定，一般是3~6个月，如果痛风反复发作，或者出现痛风石，建议终生服用。
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痛风发作可以使用抗生素治疗吗？
痛风发作的炎症反应是无菌性的，所以抗生素对其无效。更有甚者会加重痛风病情，延长病程，如青霉素、头孢类，会抑制肾脏对尿酸的排泄。 所以，除非有确凿证据证明，痛风患者合并感染，否则，痛风发作时禁止使用抗生素治疗。
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痛风不痛不了还要用药吗？
痛风之所以会发作，是由于体内尿酸含量超标，形成尿酸盐结晶，并沉积在身体的各个部位，最常见的是远端关节处。机体的炎性免疫反应启动，释放大量炎症因子，痛风发作。所以只要高尿酸血症存在，在一定诱因下痛风还会再次发作。而避免痛风发作的关键，则是通过降尿酸药物使尿酸达标。
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尿酸高但不痛风需要治疗吗？
高尿酸血症并不一定会得痛风，高尿酸血症约有10%-20%的人会发作痛风。高尿酸血症高到多少要治疗呢？这个要结合患者的个人情况来制定，参照患者血尿酸的程度等。建议详细检测。
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单纯控制饮食可以防止痛风发作吗？
痛风不是吃出来的病，虽然乱吃，会诱发痛风发作。但痛风的发病与多种因素有关，包括遗传、环境因素，其中遗传因素至关重要。单纯饮食治疗不能控制痛风，尽管很多研究证实饮食治疗可以降尿酸，但程度非常有限。而且饮食控制难以长期坚持。
谢晓娜：吉林大学第一医院内分泌科，副主任医师，“健康吉林12320”咨询专家。吉林省糖尿病分会青年委员、吉林省健康管理学会委员，发表学术论文30多篇。擅长糖尿病及糖尿病及慢性并发症、甲状腺疾病及垂体疾病的诊断和治疗，尤其是胰岛素泵的治疗以及联合动态血糖监测的“双C”治疗。
编辑：王晓婷 责任编辑：韩力
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