丁香诊所：聂顺利
我们知道很多药物对怀孕是不利的，即存在所谓的生殖毒性。
外来物质对雌性和雄性生殖系统，包括排卵、生精，从生殖细胞分化到整个细胞发育，也包括对胚胎细胞发育所致的损害，引起生化功能和结构的变化，影响繁殖能力，甚至累及后代（摘自百度百科）。
最出名的生殖毒性案例是：发明沙利度胺来治疗孕吐和镇静，结果导致了著名的海豹儿；以及日本的水俣湾中毒事件，结果导致生育严重神经系统障碍的儿童。
海豹儿
目前生活里常见的环境、生活生殖毒性物品有：铅、汞（警惕鱼摄入）、塑料里的双酚A和邻苯二甲酸酯等等。但要提醒的是，这些生活环境里上述毒素量一般偏低（特定情况下可能偏高，比如被污染水养殖的鱼），因此适当控制量的情况下，其危害是可以忽略不计的。毕竟追求无毒环境是不可能的。因为实际上生活里没有哪个物质是没有毒性的-----只要剂量够就行。比如，水、米饭、氧气等等。这就是著名的：脱离剂量谈毒性为耍流氓。
除了这些生活的环境毒素，我们还遇到意外服用的药物、意外做的X光等等。例如，知名临床药学专家冀连梅最近就为一病人难过：病友在不知道自己怀孕的情况下，因为感冒而被医生开处方：病毒唑（即利巴韦林）。但是，该药物有明确的生殖毒性。
那么问题出来了，作为妈妈，她该如何面对这样的意外用药风险呢？须知，不宜服用的药物会增加风险，但不等于绝对出现问题。我经常跟病友说，某些情况下你的风险会增加。就比如一个人「站在马路中央」比「站在马路边上」的风险高。但并没有说「站在马路中央」=「百分之百发生车祸」。比如，那个怀孕时用了病毒唑的病友来说，虽然孩子出现问题的风险增加，但未必一定会出问题。只要即时停用，严密监测腹中胎儿即可。
当然也有人会说，那我为什么去冒这个险呢？直接流产不好吗？这样做固然避免了药物带来的风险。但流产本身的风险呢？流产的并发症有：人工流产综合症、月经不调、子宫穿孔、术中出血、感染引起的子宫内膜炎及输卵管炎等等。其发生率大概在1%到4%。须知一些药物使用后的胎儿总风险也大概这个水平。与其选择追求完美，不如试着积极监测。如果监测中发生异常再做流产也来得及。
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