大庆

最近，我在南京市第一医院河西院区的专家门诊上，来了一位从黑龙江省大庆市的患者。大庆距离南京有两千多公里，什么样的颈椎病，会让她不远千里来南京看呢？

我们很多人是因为新中国石油工人“铁人”王进喜而知道大庆的，患者吴女士就是一位土生土长的大庆人。按她的话说，她有一个知冷知热的老公，有一个英俊帅气的儿子，自己在事业单位上班，日子过得挺舒心。

唯一有点遗憾的是，从2003年开始，她的颈椎开始不舒服，当时去做了一次磁共振检查，医生说颈椎间盘有点膨出，给她开了点药。

加重

一开始还能缓解，随着时间的发展，四五年之后，保守治疗的一些方法就不怎么管用了。为了缓解症状，吴女士不得不频繁地做针灸、按摩来缓解疼痛。像针灸的话，一般一年要做两次，春天一次，冬天一次，按摩基本上疼了就做。就这样，一直到2020年，算下来也马上十八年了。

像我的很多患者一样，颈椎病，都是从看似不大的毛病一步步发展到严重影响他们生活的严重问题。 吴女士这些年靠着中医理疗缓解症状，但是今年因为疫情的原因，没去成。然而就是这小小的耽误让她后来连顿饺子都包不了。

说到伤心处，吴女士心酸不已。包饺子在东北是再正常不过的事，几乎人人都能做，可是她因为脖子疼、手麻、头晕，根本没法干活，连她和老公两个人吃的饺子都包不了。

平常在单位，电脑基本上看个五分钟，脖子就会疼得受不了，吴女士说：她经常感慨，同样用电脑，别人啥事没有，怎么偏偏就自己出现颈椎病了呢？回到家中，想看个电视，不到五分钟就得起来走走，要不然脖子也受不了。

转机

转机出现在吴女士的一次就医当中。在严重影响生活的情况下。吴女士来到大庆市中医医院就医，她原想也就是针灸、推拿，没想到听到了一个让她喜出望外的消息。

大庆市中医医院骨科的董主任今年正好在我这边进修过，在了解到吴女士被病痛折磨了十几年，保守治疗没有效果，本人又抗拒手术的情况，他推荐吴女士找我来治疗，同时大庆市中医医院目前也还不具备开展这项治疗的条件。

听说不用开刀就可以治好颈椎病，吴女士非常激动，因为在以往的就诊经历中，所有医生给她传达的信息都是保守无效，就得开刀手术 。在脖子上做开放手术，吴女士想想就很担心，万一做手术瘫痪了怎么办？这可能也是很多颈椎病患者长期保守，不敢进一步治疗的原因。

南京

吴女士在网上寻找我的信息，还真让她找到了我的微信公众号（孙强医生），通过公众号的小程序，她顺利地挂到了我的专家号，也就有了开头的那一幕，她真的来南京找我看颈椎病。

门诊上，除了手麻、头晕等症状外，我问她： 有没有心脏不舒服？这一问，一下子就问到吴女士的心坎里去了。 因为吴女士的心脏真的不得劲，但是做各种检查都非常好，这一度让吴女士困惑不已，明明心脏有症状却查不出问题，只能把这个疑惑埋在心里。

我说这症状是她的颈椎病引起的，交感神经型颈椎病的临床表现就是心慌、胸闷、恶心，类似于心脏病的表现。看颈椎却顺带解开了心脏疾病的病因，这意外的收获更是增加了吴女士治疗的决心。

原理

吴女士不远千里来南京找我治疗的技术，就是低温等离子射频消融术。

低温等离子消融术全称为“美国 DNR 数字式低温等离子消融术”，DNR 英文直译为多尼尔，所以简称为“多尼尔低温消融术”。这个技术来源于美国军方的高能*用军**等离子技术，原先主要用于有关核能与宇宙带电粒子研究。

多尼尔低温消融术的基本原理是利用低温等离子射频的能量，以较低的温度（40-70 度）来进行组织的切除，避免对组织的损伤，并且能够大大减轻病人的痛苦和缩短康复周期。以吴女士为例，我们来看看这项技术是如何来消除颈椎间盘突出的。

通过示意图我们可以看出，当红色凸起部分压迫到临近的周围神经时，就会引起患者的各种症状，随着时间的推移，椎间盘破裂后的髓核会逐步钙化，一旦全部钙化，就需要手术了。

我们再来看吴女士的磁共振成像（MRI）

从吴女士的磁共振成像可以看出， 我标注的红圈里，突出的椎间盘压迫神经通路，形成了一个三角形的小缺口， 正是因为这个小缺口的存在，才导致了吴女士出现各种症状，包括手麻，头晕，甚至心悸的症状。

低温等离子消融术就是要消掉部分的突出，使椎间盘突出整体回缩，保证椎间盘和神经之间有一定的空隙，保证神经通路的通畅。

优势

低温等离子射频消融的特点就是安全，恢复快，基本没有出血。

2017年我开始在科里开展这项治疗，从那时到现在，已经累计治疗患者一千三百多例，平均每年四百多例。这个数量，在全国也是数一数二的。 通过对这一千三百多位患者的随访结果来看，颈腰椎间盘突出的治疗有效率达到92%-95%，相当于100位患者里面有92-95位是有效的。

一般我们把治疗的病人分为优、良、可、差四个等级，优和良算是有效，可和差算是不好。92%-95%的有效率，指的就是优和良。从统计结果来看，通常颈椎的治疗效果要优于腰椎。

钙化

考虑到吴女士是从外地来就诊的，我尽快为她安排了手术。夜幕降临，大家急着下班的时候，我带着团队在CT室里面却灯火通明，专注治疗。

排在吴女士前面的是一位腰椎疾病患者，因为腰椎间盘的间隙相对于颈椎间盘的间隙要大很多，所以这位腰椎间盘患者的治疗时间很短，10分钟就解决了这位患者的痛苦。

很快就轮到吴女士，因为她是颈椎间盘突出，治疗颈椎间盘相对于腰椎间盘的难度要大很多，再加上吴女士的病已经这么久，导致它突出的部分有许多的钙化点，进针会比较困难。

其实，一旦突出的椎间盘全部钙化之后，就无法进行这项治疗了，只能通过手术来做。 幸运的是，吴女士的颈椎间盘虽然有部分钙化，但是仍然留有进针的间隙，但是这对操作者的要求更高。

温度

在这里我要做一个小小的科普：这里的低温消融，这个低温并不是说零下多少度，这个低温是消融的相对低点，低温射频消融采取的消融温度一般是40-70度。那我们在做颈椎消融的时候，采用的温度是低温等离子射频消融的最低温度40度。

为什么用40度这个温度呢？因为这个温度更接近于人体的温度。 而且在这个温度之下，椎间盘突出的部分也容易被消掉。颈椎部分的椎间盘与神经根非常地接近，如果采用70度的温度来消融的话，特别容易灼伤神经。把该去掉的去掉，该保护的都保护起来，这个就是低温射频消融的基本理念。

大拇指

在经过一系列的准备之后，吴女士的治疗开始了。我和吴女士约定，如果在治疗的过程当中，你感到麻木的手臂舒适了，那就竖大拇指，如果感到病情没有缓解，那就竖小拇指。

20分钟时间，随着大拇指和小拇指的交替出现，到后来只剩下大拇指的出现，手术也接近尾声。

术后吴女士不禁感叹，17年了，第一次感到自己的右臂这么得劲。

写这篇文章时，吴女士已经康复出院，要不了多久，她就可以包饺子，看电脑、看电视，享受她向往的生活了。

推广

我也想说， 脊柱退行性病变，医生也好，患者也好，要相信阶梯治疗的理念 。比如说，在早期发生了脖子痛、腰痛这些情况，可以通过针灸、推拿、按摩这些保守的方法来治疗，但是，也不能一味迷信这种保守的方法。如果已经持续治疗了好几个月，依然没有效果的时候，您可以试着尝试采用介入的方法，比如说我们现在正在做的低温等离子消融术。

这种治疗方法可以直接到达病灶部位，是精准治疗。如果更严重，错过了介入治疗的适应症，我们还可以通过经皮内镜的微创手术来治疗，这就是脊柱退行性病变阶梯治疗的理念。

我也正在主导编辑阶梯治疗理念的书籍，除此之外，还在编辑相关的健康手册。前一本书，希望把这种治疗理念、相关技术推广，后一本书，希望这些健康知识在大众之中传播。到那时，千里之外的吴女士，可能就不用大老远来南京治疗了。