女，41岁。甲状腺结节8年有余。

患者于2012年年初，发现双侧甲状腺结节，结节不大，无任何不舒服症状，未进行一步检查治疗。

直到2015年开始，患者频繁地复查甲状腺B超均提示双侧甲状脉结节，结节大小不一，最大结节约2厘米左右，由于甲功正常且无明显不适症状，仍选择观察。

在随后的时间里，她定期复查，也未发现甲状腺异常。

至到2018年6月，她发现自己的脖子明显变粗，感觉颈部发紧。

B超提示双侧甲状腺肿大伴多发结节，结节融合，且左侧肿大更明显、最大结节直径约5厘米。

医生建议手术。

由于甲状腺功能仍正常，她担心手术后需要终生口服优甲乐，故仍选择观察。

2019年年底，患者脖子明显变粗，甲状腺左叶肿大更加明显，且有憋气症状，她不得不再次来医院找我就诊。

经检查：颈粗，双侧甲状腺肿大明显，其中，甲状腺左叶触及直径约6厘米结节。

B超、CT提示：双侧甲状腺形态饱满，体积增大，内回声不均匀，可见囊实性结节，结节融合，左叶最大结节直径约5.5厘米，右侧最大结节约4.5厘米，气管受压向右侧移位。

综合来看，考虑为：双侧胸骨后巨大结节性甲状腺肿。

鉴于患者甲状腺肿物比较大，不仅影响外观，且气管受压，手术治疗是比较合理的选择。

患者及家属同意了我的手术建议。

手术在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。术中冰冻切片报告为结节性甲状腺肿。

点评：

甲状腺疾病主要关注两点：形态与功能。

形态主要查甲状腺B超，功能主要抽血查甲状腺功能。

甲状腺结节主要分良性和恶性。

对于甲状腺良性结节患者来说，原则上尽量不手术，除非甲状腺结节太大压迫气管影响工作生活、或者结节怀疑恶性。

因为，甲状腺是人体内的重要内分泌器官，不是可有可无的。一旦手术，或多或少、或长或短都需要口服优甲乐来补充甲状腺功能的不足！