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2018年11月7日，高邮法院审理了一起特殊的刑事案件，与普遍案件不同的是，这个案件最终并没有作出一审判决，而是下达了一个司法决定：对圣某实施强制医疗。
对于圣某来说，他将由公安机关送至专门的医疗机构，对其精神疾病进行强制医疗。什么时候解除强制医疗，需要通过专门的鉴定和审理程序进行重新决定。在此之前，圣某不再拥有人身自由。
听到这个决定，圣某的邻居们大都长长松了口气，生活中的惊恐终于消散。这种惊恐曾经笼罩在他们头上快十年了，因为他们的邻居圣某身患精神疾病，还会没有由来的*力暴**持械伤人，直到今年6月，圣某用菜刀砍伤了王老太。
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回到今年6月，连续几天，圣某在家里又开始表现的令让人不安。最先感到不对劲的是他的老婆，不知道出于什么想法，她索性回娘家去了。
这几年圣某的精神疾病反复发作，家里人都又惊又怕，早已疲惫不堪，女儿在外打工，根本不敢回家，妻子成了惊弓之鸟，躲几天是剩下不多的选择。家里人都躲着避着，缺乏监护的圣某，根本无法按照医嘱服用药物，还时不时地喝酒，病情变得越来越重，越来越失控。
只到有一天，喝过酒的圣某听到两个伥鬼在自己的肚子里说话，商量着要弄瞎他的眼睛，割掉他的器官，甚至还要谋害他全家。这两个有名有姓的伥鬼，毫无顾忌地热烈讨论着，圣某越发感到惶恐、愤怒。
他咆哮着问：是谁让他们这么干的！得到的答案是邻居家的王老太。
圣某怒火攻心，他要在老太还没有得逞之前，干掉她。他操起菜刀，踢开老太家的大门，砍碎客厅的玻璃门，挥着菜刀，扯开老太抱着的孙女，径行向大呼“救命”的老太砍去。
老太躲闪不住，向门口逃去，圣某紧随其后，菜刀从老太的后背挥舞过去，老太的脖子、脸上都是血迹，倒在了自家门口。
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邻居们都知道圣某患有精神疾病，准确地说是偏执型精神分裂症。2010年第一次发病，入院治疗后好转，但来反反复复，经常发病，这些年来住院治疗了八、九回，虽然平常看不出太多的异常，但一旦发病，圣某就会突然变得十分狂躁，表现出明显*力暴**袭击他人的倾向。
根据他家人的反映，频繁发病原因还是在于圣某自身。因为他没有坚持服药，时而喝酒，是导致发病的直接原因。
今年夏天，圣某独自在家，就是因为没有按时吃药，加上饮酒后，病情再次发作，出现被害妄想，认为邻居王老太使用民间法术伤害了他，失去理智后，挥舞菜刀，对老太太的头部、颈部、上身，挥刀乱砍。
好在抢救及时，王老太没有生命危险。
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我国《刑法》第18条规定：精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。
间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。
2018年6月18日，扬州五台山医院司法鉴定所经过鉴定，认定圣某患有精神分裂症，作案时处于发病期，无刑事责任能力。
我国《刑事诉讼法》第284 条规定：实施*力暴**行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。
高邮法院审理后遂作出强制医疗的决定。
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据相关统计，我国重症精神心理患者超过1600万人，目前登记在册的严重精神障碍患者有近430万例。
虽然刑诉法新增了“刑事强制医疗”特别程序，但这样的事后救济，多数只能在受害人受到巨大身心伤害甚至是生命损失之后启动，没有从根本上解决问题，防范风险。
通过本案审理，我们发现，导致精神疾病重症患者频繁伤人的直接原因就是缺失监护。特别是在农村地区，精神疾病患者家庭长期为病所困、所累，陷入贫困状态，即便可以获得免费药物，也缺乏进行规范治疗的监护资源。
因为家人大都要打工谋生，所以无人监护，因为精神疾病的消耗和折磨，家庭的物质和精神状态均处于崩溃边缘，所以意志消沉。另一方面，现代医疗技术和体系可以治疗和缓解大多数精神疾病，包括重症患者，其中严格遵照医嘱服用药物是治疗的有效方式之一。
所以，我们认为，当前解决精神疾病重症患者恶性伤人问题的重点方向应在提高患者家庭日常监护的水平。
针对患者家庭的具体情况（主要是贫困因素），在给予必要物质帮扶的基础之上，紧扣“遵照医嘱服用药物”这一关键环节，通过公安、卫生、乡镇、村组等多部门介入帮扶，采用视频远程监督管理等现代信息技术，建立起更加严密、有效的精神疾病重症患者社会风险防范治理体系，确保精神疾病患者得到规范有效的治疗。
总之，对于精神疾病重症患者而言，药不能停！随意停药是件会要命的大事情。
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图文编辑丨宋 薇
信息报送丨刑 庭