在谈过敏性鼻炎的治疗之前，我们需要先明确一点，也是最关键的一点：
对什么物质过敏，即你的过敏原是什么。
这一点没有明确，就算用激素和抗组胺药物，也只能解一时之急，无法从根本上解决问题。
过敏性鼻炎，从名字上直观就能看出来，是对某种物质过敏。但现实中，我们很多过敏性鼻炎患者根本找不到过敏原。有说对冷空气过敏的，冷空气引起打喷嚏、流鼻涕，不是过敏，是敏感。下面我们详细来区别。
首先，什么是过敏原。
过敏原
过敏原，又称变应原，是能诱导机体发生免疫应答的物质。这样的物质到底是什么，需要我们从过敏原诱发免疫应答的过程中来寻找答案（可直接跳到引文后面看结论）。
人体第一次接触过敏原： 首先，过敏原进入人体细胞间液体中。在这里被树突细胞吞噬并分解成片段后呈递至Th2细胞。 接下来，Th2细胞产生并释放IL-4和IL-13，以激活B细胞。 B细胞增殖并转为浆细胞，合成并释放大量抗体IgE。 IgE与肥大细胞结合。 至此，第一次接触过敏原反应基本结束。 通常第一次接触过敏原很少产生直接症状。但特异性IgE与肥大细胞结合为第二次接触过敏原并诱发症状打下了基础。在这个免疫反应中，树突细胞作为抗原呈递细胞，处于不断吞噬并分解过敏原的过程中。它并不会区分抗原是否对身体具有威胁性。但当树突细胞将处理过的过敏原呈递给Th2细胞时，Th2的反应将直接决定整个免疫系统是否对该过敏原启动免疫反应，即直接决定是否诱发变应性鼻炎。Th2细胞属于白细胞中的辅助性T细胞，同属辅助性T细胞的还有Th1细胞。Th2细胞参与体液免疫，免疫对象为细菌、毒素和过敏原。Th1细胞参与细胞免疫，免疫对象为病毒和部分细菌。Th2细胞与Th1细胞通过分泌细胞因子促进自身增殖并抑制对方。在正常情况下，二者处于相对平衡的状态。但当机体功能异常时，平衡可偏向其中一方（与遗传、生活条件、外在环境等有关）。当Th1占优势时，细胞免疫过于激进，可诱发类风湿关节炎、I型糖尿病，多发性硬化等。当Th2占优势时，体液免疫过强，细胞免疫不足，可致变态反应、肿瘤等，如变应性鼻炎、哮喘、变应性皮炎、系统性红斑狼疮、宫颈癌（可能与细胞免疫不足导致的癌细胞逃逸有关）等。 当第二次接触过敏原时， 肥大细胞已经与特异性IgE结合，在新的过敏原刺激下肥大细胞快速释放大量炎症介质（组胺），并表现出大量打喷嚏、鼻子痒、流清水样鼻涕、鼻塞以及眼睛不适、咽喉不适等症状。其释放的炎症介质导致内皮细胞活化，诱导大量白细胞如淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的浸润和活化。同时，第一次接触过敏原的免疫反应同样在进行，并与第二次接触过敏原的免疫反应产生的IL-4和IL-13一起促进更多B淋巴细胞活化并生成更多的IgE。 因此变应性鼻炎伴随组胺的大量释放、嗜酸性粒细胞浸润、IgE水平过高、IL-4和IL-13升高。
所以，诱发免疫系统变应反应（过敏反应）的过敏原不仅是物质，还含有肽片段，还能进入细胞间液体中，实质上过敏原就是水溶性蛋白质。
冷空气仅仅是热量的不同，不含蛋白质，所以冷空气不是过敏原。吸入冷空气后打喷嚏、流鼻涕是因为炎症下的黏膜敏感。这一点后面详述。
所以真正由过敏原诱发的鼻炎，在进行过敏原筛查时，能看到总IgE水平超过标准值，并能直观地看到某一项或某几项IgE过高，对应物质即我们所说的过敏原。每个人生活环境不同，过敏原也有不同。所以真正由过敏原诱发的鼻炎，在发作时间及环境上各有不同。但症状都大致相同，即在吸入过敏原后快速打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，脱离过敏原环境后好转。鼻腔黏膜呈苍白略带浅蓝色，而非普通鼻炎引起的红肿。
变应性鼻炎（由过敏原诱发的鼻炎）发作时苍白略带浅蓝色的鼻腔黏膜
变应性鼻炎（由过敏原诱发的鼻炎）的治疗
由于过敏原诱发的鼻炎，根本的问题不在于黏膜是否健康，而在于免疫系统的识别。因此这一类鼻炎无法根治，只能根据症状采用合适的缓解手段。这也就很容易理解常见的变应性鼻炎治疗手段。
常见的治疗药物及效果预估：
口服抗组胺药：对打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状缓解较好，起效时间较短，药效持续十二小时到一天。
鼻用抗组胺药：对打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状缓解较弱，起效时间十多分钟，药效持续数小时。
鼻用类固醇激素：对打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状缓解好，起效时间较长，药效持续十二小时至四十八小时。
鼻用血管收缩剂：对鼻塞症状缓解非常好，对其他症状无效，起效时间十多分钟，药效持续几小时。但副作用很大，谨慎用。
口服血管收缩剂：对鼻塞症状缓解较弱，起效较慢，药效持续时间十二小时至一天。
因此，常见的药物治疗手段为口服抗组胺药物与鼻用类固醇激素配合使用，缓解症状。
变应性鼻炎最重要的是预防
这一类鼻炎患者，只要不吸入过敏原，鼻炎不发作，鼻子甚至非常健康。一旦吸入过敏原则快速发作。因此预防吸入过敏原是重中之重。针对不同的过敏原，常见措施有：
尘螨过敏患者注意保持室内良好通风及保持室内干燥；勤打扫室内；床上用品、衣物等使用60℃热水洗；使用防尘螨的床上用品；使用具有过滤微粒子的高效吸尘器；替换羽绒类床品和衣物；不用地毯；卧室禁止宠物进入以及避免使用毛绒玩具等。
花粉过敏患者注意在过敏源植物开花时节避免外出并关闭门窗；使用空气净化器；车上加装花粉过滤器；外出戴口罩、戴太阳眼镜。
霉菌过敏患者注意保持室内干燥，多对室内进行消毒，不留潮湿的卫生死角。
下接并非由过敏原诱发的过敏性鼻炎。长文预警，请按需取用。不符合上面的，那就是下面的。下面的相对来讲更容易治疗和预防，甚至可保持与健康者无差异。
非过敏原诱发的过敏性鼻炎
很多过敏性鼻炎患者做过敏原筛查找不到过敏原，总IgE水平正常，且并非典型的吸入过敏原发作。而多在吸入冷空气、受凉、感冒时打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。总体春秋冬季相对加重（冬季使用暖气地区表现为春秋季相对较严重），夏季相对减轻。
这是因为我们将“敏感”当成了“过敏”。
鼻子为什么会敏感？
回答这个问题，我们先需要了解健康的鼻子是什么样子，有什么生理功能。
健康鼻腔的结构和生理功能
我们的鼻腔，除了两个我们所熟知的鼻道之外，还有四对八个鼻窦。鼻道和鼻窦表面覆盖着一层薄薄的黏膜，正常厚度在3-4mm的样子。如下图：
健康的鼻道和鼻窦黏膜
鼻道和鼻窦黏膜都属于假复层纤毛柱状上皮，用于大量分泌腺体和分泌细胞，且在黏膜表面有一层细密的纤毛。
健康黏膜结构
黏膜健康时，黏液腺体和分泌细胞源源不断地产生稀薄的分泌物，并在黏膜表面形成一层稀薄的黏液层，如上图所示。这层黏液层具有旺盛的吸附能力，能快速将空气中的细菌、病毒及其他颗粒物、水溶性化学物吸附。同时纤毛通过不断摆动，将黏液层运往鼻道并向后运往咽喉，稀薄的黏液层顺利越过咽喉滑入食道并进入胃中，由胃酸对其中的有害物进行消化灭活。健康时由于黏液层太稀薄，整个过程我们无法感知。
纤毛运送吸附有害物的黏液层示意图
当黏膜健康时，黏液层稀薄，纤毛摆动运送正常，能在十多分钟内将满载有害物的黏液层运至咽喉。而黏膜源源不断产生的清洁黏液层不断替代满载有害物的黏液层，从而始终保持鼻腔内低浓度的细菌、病毒和其他有害物。这个时候我们的鼻子呼吸舒畅、清爽，鼻子没有敏感，非常舒服。
鼻子为什么会敏感
我们都知道，在吸入高浓度灰尘的时候，就算再健康的鼻子也会打喷嚏。这是鼻腔快速清除有害物的应激反应。
这样的敏感只在鼻子里有害物浓度高了才会出现，因此鼻腔黏膜健康时，很少打喷嚏。
为什么有些鼻炎患者经常打喷嚏、流鼻涕，如多在早晨起床、吸入冷空气、受凉、降温、感冒期间容易打喷嚏？
同样，因为这个时候鼻子里有害物浓度升高或刺激增强，此外，也有长期黏膜肿胀的因素。而这些，都见于感染性鼻炎，即长期存在黏膜炎症，伴随细菌/病毒感染的慢性鼻炎。
感染性鼻炎与敏感
感染性鼻炎伴随长期黏膜肿胀和分泌亢进。黏膜肿胀导致鼻腔内黏膜红肿增厚，缩小鼻道的同时也带来热量供应的增加。分泌亢进导致分泌物增多、变粘稠。严重到一定程度可直接引起鼻塞、严重鼻塞、粘脓鼻涕（注意：使用激素或血管收缩剂会改变鼻涕粘稠度）。
健康黏膜与炎症黏膜对比（表现为黏膜肿胀、分泌亢进）
感染性鼻炎由于伴随长期的黏膜肿胀和分泌亢进，晚上睡觉时，炎症黏膜依然在不断产生炎症分泌物。这些分泌物由于睡觉躺卧而蓄积在鼻窦、鼻道、鼻咽等处。早晨起床后，活动导致这些分泌物开始扩散。而这些炎症分泌物里含有大量炎症介质，具有刺激性。刺激到大面积的鼻腔黏膜引起打喷嚏、流鼻涕等类过敏症状。因此，这一类鼻炎也被称为过敏性鼻炎。我们需要知道它并非是过敏引起，而是由于炎症介质扩散刺激引起。
吸入冷空气、受凉时，由于红肿的黏膜温度较高，吸入冷空气后温差过大，加之冷空气的侵袭而导致纤毛摆动能力降低，鼻腔内有害物浓度升高，从而引起打喷嚏、流鼻涕。严重时可诱发感冒，导致连续一段时间症状加重。
由于秋冬春季多降温、寒潮天气，因此感染性鼻炎多在秋冬春季发作频率高，症状相对严重。而到了夏季，症状相对减轻，发作频率降低。北方室内使用暖气期间，室温保持很好，因此北方感染性鼻炎症状也相对减轻，但需注意空气的加湿。
此外，吸入空气闷热、大量运动后，由于外界气温升高，黏膜略收缩，分泌物排出加快，从而导致鼻道内刺激感增强而更易于打喷嚏。最终表现出感染性鼻炎患者对冷、热耐受范围缩小，容易打喷嚏、流鼻涕。也因此被称为过敏性鼻炎。注意这一类过敏性鼻炎没有过敏原。不可一刀切按照过敏原诱发鼻炎的方式治疗，容易留下后患。
感染性鼻炎（含慢性鼻炎、鼻窦炎）的治疗
感染性鼻炎、鼻窦炎的本质在于黏膜存在长期的炎症肿胀，并伴随细菌、病毒感染。因此其根本在于鼻腔黏膜的健康程度。鼻腔黏膜炎症越严重，鼻炎症状越严重，鼻腔黏膜越健康，鼻炎症状越轻，甚至无鼻炎症状。
鼻腔黏膜健康修护
简单来讲，鼻腔黏膜的健康程度直接决定了鼻炎的轻重程度，乃至是否有鼻炎。因此，对鼻腔（含鼻窦）黏膜的健康修护是治疗感染性鼻炎的重点。随鼻腔
黏膜健康的恢复，炎症黏膜的肿胀和分泌亢进逐步消退，敏感程度逐步减轻。期间应注意保暖和感冒的预防，避免急性上呼吸道感染影响鼻腔整体健康。
恢复健康状态后的黏膜虽然也产生分泌物，但分泌物稀薄，很容易被纤毛全部运往咽喉，并经过咽喉滑入胃中被胃酸消化，鼻子痒、打喷嚏、鼻塞、鼻涕、鼻屎等炎症症状随之消退。鼻子呼吸重回舒畅、清爽，咽喉无异物感及痒或痛等不适。
显微镜下健康的黏膜和分泌物
感染性鼻炎患者的鼻腔健康保护
感染性鼻炎由于其本质在于黏膜存在炎症并伴随细菌/病毒感染。这也意味着保护好了鼻腔黏膜的健康，这一类鼻炎将不再具有威胁性。鼻腔健康保护得好甚至可保持与健康者无差异。
在鼻腔黏膜的健康保护上值得注意的是，由于鼻腔黏膜仍不断过滤净化空气，不可避免地将受到空气中污染物的损伤。同时由于鼻腔中本身存在一个动态平衡的菌群，一旦黏膜出现损伤则可能由各种常见细菌、病毒、真菌诱发感染。因此保持长久的鼻腔健康，鼻腔的保护不可或缺。常见的措施有：
*加强日常保暖措施，包括降温及时加衣服、及时更换被子，避免受凉；避免长时间吹冷风或淋雨，大量运动后及时换干净衣服等。
*注重日常鼻腔洗护，保持鼻腔良好的健康状态。
*注重日常身体锻炼，保持良好的身体体质和抵抗力。
*减少烟酒等刺激物的接触，尤其饮酒后避免脱衣服、吹冷风等，可降低呼吸道感染几率。
修护解决掉已有慢性炎症（同期注意保暖和感冒的预防），恢复健康后做好保暖、感冒预防以及必要的鼻腔洗护，预防未来可能的炎症。这两项措施做好了，理想可保持与健康者无差异。
PS：伴随息肉、囊肿、肥大的感染性鼻炎（含鼻窦炎）若符合手术指征，则需手术摘除已经纤维化部分，再修护鼻腔内可恢复的炎症黏膜。