痛风合并股骨头怀死的患者应该如何锻炼
股骨头坏死功能锻炼的目的是防止组织粘连、肌肉萎缩、关节僵直,改善患病关节的功能状态,重塑坏死的股骨头。功能锻炼应遵循如下原则。
1.功能锻炼要在接受治疗并使病情稳定后,需在专业医护人员指导下进行,否则会加重股骨头的破坏。2.功能锻炼需循序渐进,不能操之过急。3.功能锻炼中出现摩擦音或骨片交锁,轻微疼痛,均属正常反应,稍事休息就会缓解;但如果疼痛剧烈,则应适当减少活动次数和活动幅度。
4.功能锻炼动作不能粗暴,应以主动锻炼为主,他人帮或被和活动幅度运动锻炼为辅。5.股骨头坏死出现断裂带的患者须扶拐轴线行走练习,活动中应避免突然的旋转动作,防止股骨头及髖出现扭矩或剪切力,待断裂带修复后,可在医师指导下练功。
为什么痛风患者冬季易发生脑血管意外？如何防治
几十年来,很多学者对脑血管病的危险因素进行了大量深入的研究,发现痛风是脑血管病的重要危险因素之一。随着CT扫描核磁共振成像检查在临床中的广泛应用,发现痛风性脑血管病变多表现为中、小动脉脑梗死及无症状脑梗死。其发病机制在于痛风患者有明显的动脉粥样硬化,使管腔狭窄甚至闭塞,且同时存在微血管基底膜增厚和退行性变,加之痛风动脉粥样硬化患者的压力感受器长期失灵,
不能及时调整大脑血液灌流量,导致局部脑血流下降由于长期糖、脂代谢紊乱,痛风患者存在明显的高脂血症,尤其是高甘油三酯血症,而动脉粥样硬化的程度与血脂的浓度呈正相关。另外,痛风患者存在明显的血液流变学改变,使全血黏度增高,红细胞聚集性增强,红细胞变形能力减弱;加之血小板因血栓素和前列腺素平衡失调,血管内皮损伤使红细胞带氧能力下降,导致血液的高黏、高滞、高凝状态,血液黏滞,组织缺氧,造成微小血管病变和微小血栓形成。
基于以上因素,痛风脑血管意外的发生率明显高于非痛风者。冬季寒冷刺激可以使体内交感神经处于兴奋状态,肾上腺素分泌增加,由于痛风患者缺乏胰岛素不能与肾上腺素对衡,致使血糖升高。另外,寒冷刺激还可使血管痉挛影响大脑供血,加重上述病理改变,易于诱发脑血管意外。
综上所述,我们不难看出对于痛风患者脑血管意外的防治,首先应积极控制高血尿酸,血尿酸控制了,脂代谢紊乱便可相应改善便缓解了引发动脉粥样硬化的两个危险因素,血液高黏、高滞、高凝也会相应改善,这样就失去了微血栓形成的基础,脑血管意外就可以得到预防。一旦发生脑血管意外,当依据病情积极治疗。由于痛风性脑血管病变以中、小动脉多发性梗死及无症状脑梗死较为多见,临床表现多不典型,早期可无任何症状或仅表现为记忆力下降、反应迟钝以及情绪的改变,而无明显偏瘫或失语,易被医师及患者所忽视。因此,对于脑血管病的早期发现显得非常重要。
对于痛风病程较长者,应注意其有无记忆力改变、反应迟钝及情绪易激动等状态。尤其对于合并高血压、有长期吸烟、饮酒等不良嗜好的患者应及早进行头颅CT检查,以便早发现早治疗,防止疾病向更严重方向发展,避免患者致残、致死。总之,痛风患者脑血管意外应以预防为主,积极控制高尿酸血症,控制血压,一般保持在130/180毫米汞柱为宜。只有戒除不良嗜好,避免或延缓动脉粥样硬化,才能从根本上防止脑血管意外的发生。
