网络问诊病例：
【我要咨询以下问题】
患者：32岁 男
问题：2021年8月9日因为发烧行胸部CT发现三个结节，最大的是个混合密度结节，约7.5mm，口服了6天莫西沙星片。9月14日和11月14日复查变化不明显。然后又诊断性抗结核治疗了2月，2022年1月19日复查发现右肺上叶结节消失，左肺两个结节变化不明显。
图片展示：
先来看2021年8月的：
病灶1：左上叶结节是混合磨玻璃，但磨玻璃部分密度很低，实性部分密度高，感觉偏散，没有明显收缩力，瘤肺边界模糊不清
病灶2：左下叶极淡的磨玻璃结节，中间似有空泡或偏低密度，但血管似乎有点走向病灶的样子
病灶3：右上叶前段微小淡磨玻璃结节，甚小，2-3毫米许，影像特征不明显，轮廓较清。
但可惜当时不是薄层扫描的。后来口服莫西沙星6天，并于2021年11月复查的是薄层的：
病灶1几乎没什么变化，实性部分范围感觉略大，显模糊。我考虑是因为薄层的关系，不是病灶有明显变化，轮廓仍是不清的
病灶2仍是极淡的，但也没有消失，有微血管贴边走行，间隙不清，此灶倒是要考虑不典型增生之类的范畴的病灶，虽然小又淡。
病灶3较前感觉明显了点，但我仍考虑也是扫描条件不同的关系，不能认为是进展。
此后不知道为什么试验性抗结核治疗2个月，我感觉结核不太像吧？下面是2022年1月复查的：
病灶1没有明显变化
病灶2也仍在，微血管征仍较明显，病灶本身淡而小
病灶3未见明显显示。
但又有个缺陷，这次又不是薄层扫描。我们能认为病灶3吸收了吗？我觉得是不能够的，刚好没有扫到的可能性大。如果真的是结核，病灶3消失了，病灶1与病灶2也该有所吸收好转呀。所以基本不可能是结核药把病灶3吃好了。
我的意见：病灶1考虑慢性炎伴纤维增生可能性大；病灶2考虑不典型增生可能性大；病灶3可能是肺泡上皮增生或不典型增生，从薄层看也可能是原位。但均可先再随访复查，建议半年后左肺上叶靶扫描加重建以观察主病灶形态仔细。病灶2与病灶3近期没有风险，可年度常规复查。
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