上周日门诊，来了一位二十多岁的年轻女性，诉说自己汗出晨起后，双下肢突然出现四五个奇痒的团状区域，用手抓后，痒感更甚，区域逐渐变大，增多到七八个，经朋友介绍，遂来诊。通过四诊询问，检查见到：双下肢及背、胸部有散在大小不等、形状不一的疹块，高于皮肤，表面发红，几处已经融合成片了，诊断为：急性*麻疹荨**。给予针刺双侧曲池、血海， 针刺得气后患者自觉痒感渐消，留针10分钟后，疹块开始退色，变白变平，半小时起针后，已完全消退，嘱其注意饮食、情绪，如再起，再来针刺，患者欢欣而去，其他患者见状，惊呼“针灸神奇”！
01 何为*麻疹荨**
*麻疹荨**又称为“风疹块”“风团疙瘩”，是一种由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增强而引起的局限性、一过性水肿反应。本病属于中医学“ 风瘙瘾疹 ”范畴，以皮肤突起风团、剧痒为主要特征。《医宗金鉴》记载：“ 此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片 。”本病一年四季皆可发病，尤以春季为发病高峰。起病比较急、病程在3个月以内者称为“急性*麻疹荨**”；风团反复发作、病程超过3个月以上者称为“慢性*麻疹荨**”。
中医学认为*麻疹荨**的发生 内因为禀赋不足，外因为风邪为患。急性*麻疹荨**病因 ：卫表不固，感受风寒或风热之邪，客于肌肤，致使营卫不和；或因饮食不节，致肠胃湿热，郁于皮肤腠理而发。 慢性*麻疹荨**病因 ：情志不遂，肝郁不舒，郁久化火，耗伤阴血；或脾胃虚弱，湿热虫积；或冲任失调，经血过多；或久病耗伤气血等，致营血不足，生风生燥，肌肤失养而成。
02 临床表现
01 急性*麻疹荨** 发病急骤，皮肤突出出现形状不一、大小不等的风团，融合成片或孤立散在，呈淡红色或白色，边界清楚，周围有红晕，瘙痒不止。数小时内水肿减轻，变为红斑而渐消失，但伴随搔抓新的风团会陆续发生，此伏彼起，一日之内可发作数次。一般在2周内停止发作。 02 慢性*麻疹荨** 一般无明显全身症状，风团时多时少，有的可有规律，如晨起或晚间加重；有的则无规律。病情缠绵，反复发作，常多年不愈。
麻疹发生部位可局限于身体某部，也可泛发于全身。如果发生于胃肠，可见恶心，呕吐，腹痛，腹泻等；喉头黏膜受侵则胸闷，气喘，呼吸困难，严重者可引起窒息而危及生命。
1.风热犯表 风团色红，灼热剧痒，遇热加重，发热，咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。 2.风寒束表 风团色白，遇风寒加重，得暖则减，恶寒，舌淡，苔薄白，脉浮紧。
3.血虚风燥 风疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，心烦少寐，口干，手足心热，舌红、少苔，脉细数无力。 4.胃肠实热 风团色红，成块成片，脘腹疼痛，恶心呕吐，便秘或泄泻，苔黄腻，脉滑数。
03 针灸治疗
治则 风热犯表者，疏风清热，只针不灸，泻法；风寒束表者，散寒解表，针灸并用，泻法；血虚风燥者，养血润燥、祛风止痒，以针为主，平补平泻；胃肠实热者，清热泻火，通调腑气，只针不灸，泻法。
处方 以 手阳明大肠经、足太阴脾经 腧穴为主。取穴：曲池、合谷、血海、三阴交、膈俞等穴。
穴解 曲池、合谷 属手阳明经穴，通经络、行气血、疏风清热； 血海 属足太阴经穴，有养血、凉血之功； 膈俞 为血会，能活血止痒，与 血海 相配寓“治风先治血，血行风自灭”之意； 三阴交 属足太阴经，乃足三阴经之交会穴，可养血活血、润燥止痒。
加减 风热犯表 加大椎、风门，以疏风清热、调和营卫； 风寒束表 加风门、肺俞，以疏风散寒、调和肺卫； 血虚风燥 加风门、脾俞、足三里，以益气养血、润燥祛风； 肠胃实热 加内关、支沟、足三里，以清泻胃肠、通调腑气； 喉头肿痒、呼吸困难 加天突、天容、列缺、照海，以清利咽喉； 女性经期风疹伴月经不调 加关元、肝俞、肾俞，以调理冲任，疏肝补肾。
04 按语
1 针灸治疗*麻疹荨**效果良好，一般通过1～4次治疗即能退疹止痒。 2 对慢性*麻疹荨**应查明原因，针对慢性感染灶、肠道寄生虫、内分泌失调等原因给予相应治疗。若出现胸闷、呼吸困难等，应采取综合治疗。 3 *麻疹荨**发作与月经有关者，可于每次月经来潮前3～5天开始治疗，效果更佳。
4 在治疗期间应避免接触过敏性物品及药物。忌食鱼腥、虾蟹、酒类、咖啡、葱蒜及辛辣等刺激性饮食，保持大便通畅。
