随着我国老龄化程度的不断加剧，脑卒中发病人数呈逐年上升的趋势，具有病死率高、致残率高的特点，且治疗后易遗留多种后遗症。尿*禁失**作为脑卒中后较为常见的后遗症之一，其本质上属于一种神经功能障碍，尿*禁失**会增加泌尿系统感染风险，影响患者生活质量。
同时还会增加死亡风险,尿*禁失**是一种泌尿系统或中枢神经系统疾病等引起的症状,不属于独立疾病，其治疗原则为控制原发疾病，同时可进行并发症防治、控制感染、营养神经等辅助治疗，以改善患者预后。
西医对于脑卒中后尿*禁失**有药物治疗、手术治疗、物理治疗等方式，不同方法各具优势，但存在不良反应大、患者接受程度不佳等情况。随着中医的不断发展，中医学在治疗卒中后尿*禁失**方面具有一定优势，虽未见关于尿*禁失**的详细描述，但现代研究证实，采用针刺、艾灸等中医治疗手段可对脑卒中后尿*禁失**患者产生积极效果。
尿*禁失**是脑卒中后常见并发症，表现为膀胱失去控制，患者无意识排尿。脑卒中后尿*禁失**患病率可达32％～79％，严重影响患者的生活质量。
有研究发现，44％和38％的患者在脑卒中后３个月和12个月被诊断出尿*禁失**。ＰＳＵＩ患者自理水平普遍较低，常出现焦虑、沮丧、尴尬等心理反应，从而导致患者社会参与度及生活质量下降。
盆底肌电刺激和凯格尔运动治疗尿*禁失**均有较好的疗效，但评价盆底肌电刺激联合运动治疗脑卒中尿*禁失**的报道很少。
脑卒中是各种原因导致的脑部供血障碍而迅速发展为脑功能损伤的神经系统疾病，其高发病率、高致残率和高致死率已经逐渐成为影响人类寿命的重要因素。
尿*禁失**是脑卒中后常见的并发症，研究显示，80％的脑卒中患者会在１年内出现尿路症状并常进展为慢性尿*禁失**，导致感染、跌倒和营养不良的风险增加.
严重影响患者的生命质量现代医学认为脑卒中后尿*禁失**的发生是由于脑卒中损伤了控制排尿的上位高级中枢及下位低级中枢，或大脑认知和排尿意识降低，或膀胱逼尿肌功能亢进或受损，导致排尿调节机制障碍，发生不自主的尿液流出行为。
因此，现代医学常采取药物治疗、间歇导尿、膀胱功能训练和其他物理治疗等进行干预，但疗效有限。针灸能够通过针刺和艾灸畅督益脑，固摄膀胱，温通下元，既有利于脑卒中后的康复，又对尿*禁失**有改善作用。
一．尿*禁失**的中西医研究
现代医学研究认为当脑卒中病灶位于顶、额叶及中脑时，患者对来自膀胱的排尿信号识别障碍，不能主动控制排尿，或患者存在认知功能损伤，即使膀胱功能正常也不能自主排尿。
另外，中老年急性脑卒中患者逼尿肌功能下降，反射调节被代偿，尿液快速充溢膀胱导致漏出，或发生脑卒中进一步损伤了神经通路，导致逼尿肌功能相对亢进，发生不自主排尿。
部分患者因咳嗽或喷嚏便有尿液排出，研究证明是由于脑卒中后患者的盆底肌的张力及活动度下降不能耐受腹部压力，骤增而逼迫尿液排出。因此，从现代医学的研究看，脑卒中后尿*禁失**的发生或因脑功能受损，或因膀胱功能异常，导致排尿机制障碍而发病。
中医学没有脑卒中后尿*禁失**的具体记载，但依据其临床表现和进展规律将其归属于“中风后尿*禁失**”“遗尿”“小便不禁”等范畴。《素问·宣明五气论》记载“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。
《素问·咳论》再言“肾咳不已……膀胱咳状，咳而遗溺”，指出膀胱不约是尿*禁失**的主要病机。《家藏蒙荃》曰“中风……遗尿系元阳真气亏极”；《医学正传》曰“中风，遗尿者……属气虚”；又《元气论》曰“脑实则神全，神全则气全”。
脑主一身之神气，脑实则气实，气实则不遗，因此又有元气亏损不能上充脑窍而致病的认识。后世学者基于前辈的认识认为脑卒中后尿*禁失**病位虽在膀胱，但与脑、肾密切相关，脑卒中在脑，*禁失**在肾，但经络亏虚或不通也是重要因素。
由此临床上常认为该病本虚而标实，其中肝肾亏损为本，风、火、痰、瘀为标。
肝肾不足，督脉不充不通，任脉亏虚失养，则阳不化气，阴不成形，阴阳失调，气机紊乱，上为脑窍不利，下为小便渗利，而脑卒中的急性发生多与风、火、痰、瘀相关，风火相煽，上摇头目，下灼津液，痰瘀互结，阻滞脑窍，上下不济，发为本病。
督脉为阳脉之海，任脉为阴脉之海，通督调任即是调理阴阳，使阴平阳秘；任督中亦有虚实，通督调任亦补虚泄实。脑卒中后尿*禁失**多见于老年阴阳失衡之际，虚实错杂是本质。
由此，通督调任之法与脑卒中后尿*禁失**病机暗合，从经络理论论治该病有独到的优势，是中药之力所不能及。针灸能沟通循环，使气血周流，阴阳调和而无病，是现代重要的治疗手段。
有研究显示针灸任督脉能够调节外周和中枢神经通路，保护脑功能，还能改善逼尿肌功能，增加膀胱容量，有效缓解尿*禁失**。
二．针灸调理尿*禁失**
《类证治裁·闭癃遗溺》曰“小便不禁……实肝与督脉、三焦之主病”，直接指出小便*禁失**与督脉相关，通过调畅督脉或可治疗尿*禁失**。脑卒中后尿*禁失**是本虚标实之证，通过施以补虚泄实之法能够纠正虚实偏颇，但临床上往往虚实夹杂，中医辨证明确便能有的放矢。
经脉空虚，上不能润养头目，见头晕、善忘、反应迟钝、耳目不聪等；下不能调摄膀胱，见尿色清稀、下肢畏凉、腰膝酸软等，经络阻滞，瘀者头目刺痛、夜寐不佳、小便分叉，痰盛者头目眩晕、胸闷短气、身重乏力，风盛者头摇肢颤、眼睑动火盛者小便灼热、口苦心烦。
虚者当施以补法，或补通督脉，或调补任脉；实者当施以泄法，或化痰祛瘀，或熄风泻火。通过针刺头面部腧穴化痰逐瘀，其中以督脉腧穴为多，进而改善脑卒中后脑部神经功能，恢复对排尿行为的调控作用。
通过中极透刺曲骨，艾灸神阙、关元等任脉穴位治疗肾阳不足型脑卒中后尿*禁失**患者，发现通过温补下元，固摄膀胱能够明显改善临床症状，扩大膀胱容量。
通过重灸八穴散寒除湿，补肾益气，从而刺激骶神经形成排尿反射，对脑卒中后尿*禁失**患者疗效显著。
任督纵行，为病时其经气或上涌，或下陷，上涌时夹浊邪蒙蔽清窍，下陷时挟水湿渗注膀胱。经气下陷时见小便不禁，量多质稀，腰腹坠胀，下肢不遂等。依据《黄帝内经》理论“下者举之”，诸气下陷时宜升提。
任督脉都能上达脑窍，因此有学者认为针刺头部的任督脉腧穴能够引经气上行。以百会为主穴针灸治疗卒中后尿*禁失**，针刺时前后左右行针，再配合次固脱收摄，利于经气上达，取得良好疗效。
三．艾灸治疗尿*禁失**
用艾灸疗法联合膀胱功能训练，其中灸百会升提举陷、充益脑髓，灸关元益气固脱，培本化气，结果显示尿漏出频率和尿量均减少，能明显改善尿*禁失**。膀胱之气功能上合于脑，脑窍之令便能下达膀胱，调控排尿，形成良性循环。
艾灸能温通助阳气，针刺能传导引阳气。尿*禁失**为水液代谢障碍性疾病，为肺、脾、肾亏损，阳气衰减，化气不行而成，见四肢冰冷，面浮肢肿，面白尿稀等阳虚之候，因此宜温阳化气恢复膀胱气化而治本。
选取任脉腧穴实施灸法，发现通过温固下元，补肾益气能够缓解脑卒中后尿*禁失**患者的临床症状，减少不良反应的发生。任脉腧穴气海、关元和脾经腧穴三阴交进行热敏灸，通过热刺激传导经疏，温通下元，固摄膀胱，使“气至而有效”。
另有研究运用温针灸联合尿路综合管超早期康复模式治疗急性脑卒中后尿*禁失**，取关元及水道之穴，既有针刺的引导作用，又有艾灸的温通作用，共约膀胱。火针八穴联合针刺足运感区治疗脑卒中后尿*禁失**，亦是取火针温通下元，助阳化气之效，恢复膀胱自主气化之能。由此可见，针灸治疗脑卒中后尿*禁失**多以温阳化气为旨，进而化气行水，收纳膀胱。老年脑卒中患者多已逾七七八八之年，天癸渐竭，阳气亏耗，通过针灸疗法刺激任督二脉，还能激发元阳，使气行周身，行血无阻。
局部选穴是在病变局部选取穴位进行操作，常用来治疗局部病症，是“腧穴所在，主治所在”的具体体现。脑卒中后尿*禁失**病在膀胱，投影于体表的部位即是局部选穴的区域。
有学者研究称局部选穴治疗该病多用任脉、督脉及膀胱经腧穴。常于少腹部选取任脉腧穴，如神阙、关元、气海、中极等实施灸法。神阙位于肚脐中央，神通先天，能温通下元，调节气机升降，关元位于脐下３寸，其为元阴元阳蓄藏之处，外生之机根于关元。
针灸关元能启发生机。气海居脐中下15寸，为生气之海，能助阳固胞。针刺督脉命门穴能调摄全身阳气，温化布敷，后世有命门学说，即倡导针灸命门来鼓舞命门之火，使入门达气。
夹脊隶属督脉，与脊髓节段走行一致，因此也有学者从夹脊论治尿*禁失**，上通脑，下摄胞。局部选穴还能取膀胱经肾俞、膀胱俞强壮保健，温阳化气，还可用八穴疏通经络，调畅气机。
另有胃经之水道穴位于脐中下３寸，旁开２寸，施以按摩或针灸能疏理气机，通利尿道。症状即患者所苦，缓解临床症状是首要选择，因此也可针刺长强、会阴，既是局部取穴，也是随症取穴。
长强位于尾骨与屁股连线中点，为督脉络穴，会阴即任脉之起点，二者居前后二阴之处，故能司前后二阴之病。
结论
针灸治疗脑卒中后尿*禁失**患者具有独特的优势，其方法多样，疗效可观。常选用任脉、督脉、膀胱经、肾经腧穴通督益脑，温阳固胞。反之，从任脉、督脉的生理功能出发探索其在脑卒中后尿*禁失**的应用规律，会发现督脉宜通，任脉宜引，通则通其阳气，引则引水归经。
针刺气至则阳气得引，艾灸气至则阳气得温，气流周身不阻滞，诸病消散不留身。
虽然目前有很多研究报道针灸治疗脑卒中后尿*禁失**，但多数属于临床研究，缺乏作用机制探讨。针灸作为一种简便易行的治疗方式值得推广，但为获得更好的临床疗效，临床上诊疗疾病时常叠加应用辅助疗法，致使单一疗法或单穴位刺激的确切疗效缺乏说服力。
另外，穴位选择、刺激方法的认识也因人而异，缺乏统一标准，疗效持续性差。同时，全民的健康保健意识不够，使脑卒中的发病率居高不下，因此预防脑卒中的发病是关键。