春暖花开人陶醉，柳絮一霎濛濛坠。春天是一个万物复苏的季节，花粉、柳絮随风而来，这对于过敏性哮喘的人群来说，春天却可谓是个遭罪的季节。过敏性哮喘通常以气喘为主要表现，在医院门急诊，近阶段因急性气喘就诊的病人有增多的趋势。然而医生发现，其中有一些气喘并不是哮喘，虽然发病症状差不多，但如果不能第一时间判断并及时处理，很可能会导致一些严重的后果，乃至危及生命。
外地中年男性张某（化名）就诊时气喘非常严重，喉咙口有像拉风箱一样的喘息声音，呼吸、运动的时候还偶尔能听到哨鸣音。医生仔细询问后得知，张某气喘好多年，来来回回跑了不少医院，按照哮喘的标准治疗给予规则吸入抗炎平喘药物后，他也能相对缓解。这次来常州春游，气喘突然发作，自行用了很多药物还是作用不大，急急忙忙到常州市第二人民医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。
“我们仔细分析了张某外院带来的肺部CT，发现他的气管上段与正常的情况不一样，详细查体后发觉他气喘的声音主要在气管上段，喘鸣音沿着大气道传导，肺部的哮鸣音也不是很典型；而常见的过敏性哮喘，是小气道疾病，哮鸣音通常在肺部为主。我们立即让他检查了肺部气管的三维CT重建，结果显示气管上段有异常狭窄。随即再急诊安排呼吸病介入诊疗中心气管镜检查，这才发现了真正的问题所在。原来，张某声门下腔气管上段严重的疤痕狭窄、部分呈膜状分隔气管。这意味着，如果张某继续按照重症支气管哮喘治疗，气管将会完全堵死，严重的会出现突发性窒息，后果不堪设想。”常州市第二人民医院呼吸病介入诊疗中心主任医师杨明夏介绍道。
经过充分沟通后，常州二院呼吸病介入诊疗中心团队紧急为张某予以气管镜下激光消融切除膜状异常结构、疤痕消融，并给予局部冷冻处理、气管球囊扩张塑形气管，气管狭窄一下子解除，管腔通畅。
张某苏醒后深深地吸了一口气，第一句话就是非常感慨地表示，几年来从来没有像这样畅快地呼吸过。再次询问病史，医生了解到，张某之前曾在一家小医院进行了全麻下气管插管手术，因此不排除与术后气管损伤有关。
像张某这样的情况，近日在常州二院呼吸与危重症医学科门诊已连续接诊了两位，急性发作气喘，看似哮喘却是气管狭窄“作祟”。杨明夏表示，在这个飘花的季节，气喘发作确实首先要考虑过敏性相关疾病，如支气管哮喘；但有些治疗效果不佳的病人，也要考虑一些少见疾病。气管镜检查在肺部疾病诊疗中意义重大，能及时发现CT等影像学不能分辨的一些疾病，对那些原因不明的反复咳嗽气喘、局部肺炎、肺结节等能及时发现问题，给予及时诊疗。
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正解支气管镜
支气管镜检查是呼吸科最常用、最经典的常规检查方法之一，是一项相对安全的检查。用于某些肺部疾病，如肺癌、气道狭窄、肺结核、咯血、支气管异物取出等诊断及治疗，仅有一些及少见并发症如喉头痉挛、出血、气胸、低氧血症、术后发热等症状，发生率万分之二到万分之三。
支气管镜检查是将支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，医生可以在显示屏上直接观察气管及支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。支气管镜检查是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效的治疗手段。很多人会“谈镜色变”，但目前常州市第二人民医院呼吸病介入诊疗中心率先开展无痛支气管镜诊疗技术，检查前只需建立一个静脉通路，专门的麻醉医师会让您瞬间入睡，当您醒来的时候，您的检查已经做完了。
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为何要做支气管镜检查
支气管镜可以在直视下协助发现和诊断早期病变，也可以进行气道内病变介入诊疗。
1. 反复咳嗽 ：反复咳嗽，单靠CT影像、验血等有时难以搞清病因，通过支气管镜检查能发现气管内一些常规检查不能表现的病变，如支气管支气管内膜结核、异物、早期气道肿瘤等具有重要价值。还能获取可靠的临床标本，可以进行病原微生物培养、基因测序等检查，能显著提高疾病的精准诊断以实现精准治疗，缩短救治时间，提高救治成功率。
2. 肺部肿瘤 ：通过支气管镜检查，可以在直视下获取病变组织标本，进行切片，病理组织学检查而明确病变性质。在气管镜下进行超声介导针吸活检，还能对肺部淋巴结进行取材切片定性。
3. 肺部小结节 ：肺部小结节的发现非常普遍，可以通过支气管镜联合导航技术，让活检工具抵达病灶，获取标本协助明确诊断，甚至可以局部消融治疗。
4. 痰中带血 ：痰中带血有时候是早期肺癌的唯一表现，支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
5. 肺部肿瘤术前评估 ：肺癌患者术前进行常规气管镜检查，协助明确手术切除范围。
6. 疾病介入治疗 ：1）气道狭窄：气道狭窄患者呼吸困难显著，直接威胁患者生命，支气管镜必不可少。对于气道内恶性肿瘤，不但可以在气管镜下对肿瘤进行消融、冷冻或切除处理，也可以置入各种类型的气管支架，改善气道狭窄，迅速解决患者的呼吸困难症状；对于肉芽组织增生、气道内息肉等良性病变所致大气道狭窄，气管镜下也可以通过消融、球囊扩张、药物注射等有效干预手段解决相关临床问题。
2）气管内异物：可以在支气管镜下采用异物钳、冷冻等多种方法将异物取出。
3）疾病的特殊治疗：如对肺泡蛋白沉积症患者进行支气管肺泡灌洗治疗；支气管哮喘患者支气管镜下热成型治疗；慢性阻塞性肺疾病患者支气管镜下活瓣肺减容术；肿瘤患者粒子植入等等。
4）气管切开拔管困难：气管切开后患者语言等功能丧失，可以尝试T型硅酮支架置入治疗，创造拔管机会，恢复患者交流能力。
气管镜介入诊疗技术，对常见及少见疾病的及时诊疗非常有帮助，随着科学技术的进步，有些疾病完全可以不需要手术治疗，在介入技术帮助下达到创伤小、恢复快，并且能最大限度的保留组织器官功能，提高病人的生活质量。