牙科焦虑症又称牙科畏惧症，其中在颌面外科门诊就诊的患者多表现为拔牙前的畏惧，出现心悸、出汗、烦乱等精神紧张的表现。在行为上表现为对疼痛的敏感性升高，耐受性降低，甚至出现躲避或拒绝拔牙的现象。
严重的牙科焦虑促使患者推迟，逃避就医，导致严重的口腔问题，促使治疗费用增加。对于高度牙科焦虑的患者，镇静和抗焦虑药物经常被使用。
然而，根据最新调査表明，牙科焦虑症患者更愿意使用非药物治疗，因为药物具有一定的副作用及药物风险。另外，药物镇静抗焦虑显著提高了牙科治疗的成本。
因此，患者行为管理被用于降低患者牙科焦虑，音乐治疗牙科焦虑效果优于药物治疗。
随着现代医学的发展，医学逐渐由传统的生物医学模式向现代的生物－心理－社会医学模式转变，对牙科焦虑患者而言，寻求一种有效方法对于减轻患者牙科焦虑具有重要的意义，在这种情况下，音乐疗法应运而生。本文就牙科焦虑症音乐疗法的研究进展做一综述。
音乐疗法治疗牙科畏惧症的作用机制
音乐疗法是指通过本人唱歌、演奏乐器或欣赏音乐来达到治病效果的一种治疗方法，分为主动音乐治疗、被动音乐治疗和综合音乐治疗，它是医学心理学、护理学与音乐相互结合交叉渗透的产物，是音乐在医学领域的应用和发展音乐疗法对焦虑的作用机制可能由以下几个方面构成。
第一：从神经生理学层面来看，音乐疗法是通过对自主神经的影响来减轻患者的焦虑，对交感神经系统的抑制来减弱肾上腺素的活性和减少神经肌肉的兴奋性，从而减轻患者的焦虑。
研究表明，音乐疗法能减少机体分泌肾上腺髓质激素和皮质醇。肾上腺髓质激素分泌的减少能减弱交感神经系统的兴奋，促使心肌收缩力减弱，血压降低，心率减慢，呼吸变缓，从而降低机体在手术治疗中紧张、焦虑的生理反应。
皮质醇为机体在紧张、应激状态下分泌的糖皮质类固醇激素，在应付压力中扮演重要作用。在承受过重的压力和高度紧张情况下，机体会大量分泌皮质醇，皮质醇会提高血压、血糖水平和产生免疫抑制作用。音乐在机体应激反应后能迅速降低垂体肾上腺轴的兴奋性，使体内皮质醇的水平下降从而缓解焦虑、恐惧的状态。
神经内科影像研究表明，当机体在听到愉快音乐时大脑腹侧被盖区及大脑中的阿肯柏氏核会被强烈激活。
大脑中的阿肯柏氏核被认为是人类情感愉快来源的中心，被激活后会释放使人愉快、轻松的多巴胺。另外，多巴胺还具有与内源性阿片类物质协同的阵痛作用。因此，音乐疗法激活多巴胺系统对于减轻牙科焦虑和疼痛具有重要影响。
- 从认知层面来看，普遍的看法是，音乐疗法具有从不良刺激中，转移患者注意力的作用。但是，对于高度焦虑的患者，音乐疗法作用不明显，因为高度焦虑的患者注意力不易集中到音乐上来。
对于这部分患者我们可能需要利用镇静剂辅助音乐疗法来提高患者的专注度，同时应该诱导这部分患者在听到音乐时冥想，这能让患者暂时逃离产生焦虑的环境。另外，让患者自行选择音乐，这能让患者感觉到环境能被自己所掌控，能减轻环境对患者产生的威胁感。
- 从心理层面来看，音乐疗法给患者在候诊时提供了一个愉快舒适的经历。患者在音乐疗法时音乐治疗师与患者之间具有互动，满足患者的情感需求，给予患者安全和信任感。
音乐疗法在口腔领域的临床应用
1.牙体牙髄病科
牙体牙髓病科主要诊治的疾病为觸病和牙髓病。牙髄病包括牙髄炎症、牙髓坏死和牙髄退变。
由于牙髄组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髄腔内压力增髙，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈，严重影响睡眠和工作，并且牙髓炎患者在开髓治疗时疼痛剧烈，引起患者的血压、心率急剧升髙。
不良的就诊经历，促使大多患者术前术后都会患有一定程度的牙科焦虑。在牙髓炎治疗时，在开髓时配合音乐疗法，监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度，实验组相比对照组各项指标都明显降低，从而证明音乐疗法有助于缓解疼痛和牙科焦虑。
- 口腔颌面外科
拔牙是口腔颌面外科最常见的门诊手术，在颌面外科门诊就诊的患者多表现’为拔牙前的畏惧，出现心悸、出汗、烦乱等精神紧张的表现。在行为上表现为对疼痛的敏感性升髙，耐受性降低，甚至出现躲避或拒绝拔牙的现象。
音乐干预和认知领域可以降低拔除阻生智齿患者的牙科焦虑状态，缓解疼痛程度，改善患者的焦虑情绪
- 预防儿童牙科
预防儿童牙科的口腔治疗大部分具有一定的侵袭性，儿童受本身自我的控制能力，理解能力限制，导致患儿在口腔治疗中出现面部紧张、双拳紧握、肢体扭动、呕吐、尿频等逃避治疗的现象。
对４至６岁的儿童进行音．乐疗法的研究中，实验组儿童相比对照组并未显示出更好的合作和配合，未能更好的协作医生完成治疗。尽管我们没有査阅足够的文献资料，但音乐疗法对于缓解儿童牙科焦虑的作用有待进一步研究。
4.颞下颌关节科
颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一，在颞下颂关节疾病中，此病最为多见。患颞下颌关节紊乱病者被认为与心理社会因素有关。病人常有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等精神症状。
磨牙是指在睡眠时有习惯性磨牙或清醒时有无意识的磨牙习惯。长期以来，夜磨牙发生的病因仍然没有得到充分解释，心理因素情绪紧张是最可能的发病原因。
对于夜磨牙的治疗，临床上未得到有效证明效果非常好的治疗方法。头颈部穴位按压和音乐治疗，配合西医心理辅导和去除牙合因素相比对照组，对夜磨牙的治疗具有更好的疗效。
音乐疗法在口腔领域的临床应用
1.选择患者喜爱的音乐。
在和患者预约就诊时间时，告知患者准备自己喜爱的音乐带至诊室。尽管有很多牙科诊室内有各种不同类型的音乐可供患者选择，但这种也是不可取的。因为可供选择的音乐不一定是病人真正喜欢的。
患者应该被告知不一定需要带镇静和放松的音乐，需要带患者挚爱的音乐，能够维持和吸引患者注意力的音乐。这条准则对于儿童和青少年都是特别实用的，带自己喜爱的音乐会让患者感觉身处环境的熟悉，解除陌生环境的恐惧感。
同时不建议使用音乐广播类节目，因音乐广播类节目可能会引起一部份患者的反感。
2.使用镇静轻音乐。
如果患者喜爱轻音乐的话，下面的指南可能是有用的。促使人镇静的音乐有多种类型，并不限定于古典音乐或者民族音乐。但其中最重要的是患者要喜欢这类音乐。
高品质的镇静音乐一般有以下特征：结构简单，旋律融洽，缺乏歌词，慢拍子，旋律重复。一些大自然的声音如流水声和鸟鸣声也会融合在音乐中。乐器一般为木管乐器和钢琴，而不是打击乐器。用音乐不能刺激患者回忆或联想与放松目标不一致的往事，这很重要。
3.音量的控制。
患者需要能够自行控制*放播**音乐音量的大小以便阻止音乐带来的不适感。过大的音量会变成噪声，使人感到不安、烦躁，起到相反作用，加剧患者的恐惧症状，*放播**背景音乐时应注意音量的大小，60dＢ更适合于寂静的环境中。
4.使用耳机或者扬声*放播**。
患者应该能够自行选择使用耳机还是扬声器听音乐。虽然通过耳机听音乐能够阻隔周围环境的噪声，但同时也会妨碍患者与医生的交流，从而加剧患者的牙科焦虑。在选择使用何种*放播**模式，应由患者决定。
5.音乐疗法干预时机。
音乐的千预时机很重要，若能在患者紧张焦虑前就开始干预效果会更好，通常从患者步入候诊室就给予干预。
6.医生应积极干预。
音乐疗法并不是简单的让患者专注于听音乐，医生应指导患者在听音乐的时候如何控制呼吸，如何冥想，从而减轻牙科焦虑。
音乐疗法在牙科焦虑症中应用存在的问题与展望
音乐疗法在牙科焦虑症中应用的理论、疗效虽然已经得到临床验证，得到大部分人的认可，但仍存在许多值得探索、深化的问题。第一，现在大多音乐疗法在牙科焦虑症中的应用多为被动音乐疗法，患者被动接受曲目，缺乏主动参与的积极性，音乐疗法主要的作用主要是用来转移患者的注意力。
- 现在应用音乐疗法减轻患者牙科焦虑的医生多为未经过专业音乐疗法培训的牙科医生，缺乏音乐治疗师的专业背景，在应用音乐疗法时欠缺将音乐理论与生命科学结合的能力。
- 音乐疗法在牙科中的应用与研究现况主要集中在如何减轻患者的牙科焦虑症，在应用音乐疗法预防牙科焦虑症发生的研究未引起足够的重视。
将来在牙科中培养专业的音乐治疗师，采取主动音乐疗法与患者一起预防和减轻牙科焦虑的发生，才能从根本上推动音乐疗法在牙科领域的应用。
以上就是这篇文章的所有内容了，原来音乐在缓解牙科焦虑症中起到了如此重要的作用，如果你对这篇文章还有什么疑问，可以在评论区给我留言，我们一起探讨。