从柿子到胡辣汤……都是好吃惹的祸？ ——记一位寰枢椎骨折患者
俗话说，民以食为天。三餐四季可能就是我们普通人的一生，当然这对于经历过那个年代饥荒的陈大爷（化名）来说，对于吃食更多了那么一份炙热和珍惜。但是陈大爷也因此吃了不少苦头，怎么回事？故事就要从1个多月前说起。
没抵挡住柿子的甜蜜诱惑……
陈大爷今年70多岁，身体一直比较健康，不少人都夸他身子骨硬朗。别看他瘦瘦高高的，但平时胃口特别好，吃什么都很香。
前一段时间正是柿子成熟的季节，在我们西安周边地区家家户户都有柿子树，树上繁密的结着一个个红彤彤的“小灯笼”，不仅好看，吃起来也特别甜蜜。陈大爷自然不会错过此等美味，在1个月前某一天，他爬上自家院中的柿子树摘柿子。本想多摘一些送给儿女，但谁知道时间长了，陈大爷没掌握好平衡从树上重重摔下。
摔伤后，陈大爷出现颈部后方以及枕部的疼痛，于是在家属的陪伴下去了当地医院就诊。拍完X线片、CT后，发现陈大爷存在“寰椎前后弓骨折”以及“Ⅱ型齿状突骨折”。考虑到他年龄比较大，如果做手术风险太大，于是当地医院建议进行保守治疗，给他进行2周的颅骨牵引，并行halo外固定架。
（当时做治疗时的图片）
像陈大爷这样的骨折，保守治疗要绝对卧床，颈部需要制动。这对于陈大爷来说十分难受，而且他的情况每况愈下，还出现了肺炎、下肢血栓、褥疮等并发症。
短短两周时间，原来身体硬朗的陈大爷就一*不起病**了，这可愁坏了家里人。
难以耐受卧床，最后把希望转向手术！
眼看着陈大爷的精神越来越差，爱吃的东西也没了胃口，子女们决定转到权威的医院进行治疗，早日让父亲摆脱痛苦。于是在多方打听下，来到我们西安市红会医院脊柱外科。
我接诊后，仔细观察陈大爷的影像学资料并给他进行详细查体，发现他的情况需要尽早进行寰枢椎固定融合手术。为什么建议他尽快进行手术？陈大爷出现的寰椎前后弓骨折和Ⅱ型齿状突骨折，又是一种什么病？
我们的颈椎有七节，其中比较特殊的就是第一节寰椎和第二节枢椎，它们上面就是颅骨。寰椎和枢椎之间没有椎间盘，而且这两节颈椎的形状也和常规的颈椎长得不一样。寰椎大致是一个环状结构，它是没有椎体的；而枢椎和其他颈椎相似，但有一个向上突起的轴状体，就是齿状突。
正常情况下，齿状突插在寰椎内，这个结构让我们的头颈部可以自由转动。但是陈大爷的情况是寰椎前后弓骨折，这个“环状结构”断开了，而且枢椎的齿状突也骨折了，这个“轴”也有问题了。这让他的寰枢椎处在失稳的状态，是一种非常危险的状态。高节段脊髓和上面的延髓十分重要，如果因为寰枢椎骨折压到这些重要组织，很可能让患者出现四肢问题、瘫痪，影响呼吸、心跳，甚至危及生命。
术前影像学资料：
除此之外，像陈大爷这种情况通过保守治疗可能并不能得到很好的效果，骨折很难自己长好，更何况他还出现了卧床的一系列并发症，这种情况已经不适合长时间继续卧床，需要尽快手术，快速解决问题。
“70多岁老人做这样的手术，风险不是很大？”面对手术，陈大爷的家人还是有些担忧。确实，高颈段的手术风险要比其他节段高一些。而且陈大爷的手术部位在颅颈交界区，这里连接着我们的生命中枢，还有非常重要的血管和其他组织。过去，常把这个部位叫作“生命禁区”，但是随着近几年医疗技术的发展，对于我们来说这种手术已经不再是个难题。
最终在获得陈大爷和家属的同意后，我们团队为他尽快实行了寰枢椎固定融合手术。寰枢椎内固定成功，重建了他这部位的稳定性，而且手术很好地保护了血管、脊髓等重要组织。
术后影像学资料：
手术第二天，病房飘出胡辣汤的香味……
第二天早上，即术后24小时左右，我去查房时，看到陈大爷已经可以自己坐起来吃早饭了。吃的是让儿子买的一大碗胡辣汤，术后各项症状缓解后，好胃口又回来了，陈大爷就馋这一口。
（术后24h即可端坐吃饭，右侧引流管还未取下）
这么久不能坐起身，现在终于可以自己坐起来吃饭，而且身体也舒服了，这让陈大爷特别开心。
后记
前一段时间，陈大爷过来进行术后1个月的复查。这次遇见他，发现他精神奕奕，说话铿锵有力，走路活动也是沉稳自如。我问他恢复得怎么样？陈大爷伸出大拇指，一连说了几个“好”字。
在这里，我们也祝他今后的日子继续开开心心，红红火火！