天气转凉，季节交替，脑血管病患者增多。对于有肢体活动障碍的患者，早期如果锻炼不当，容易导致误用废用综合征，如赵本山小品中的吴老二。

点击下面课程专栏，学习更多训练动作

如图：画圈步态（仅步态模仿）

高抬腿步态（仅步态模仿）

那么，这种异常运动模式应当如何预防和纠正呢？我们一起来学习一下。

对于脑卒中患者，早期的一个月时间大部分都是在床上渡过的，尤其是软瘫期的患者，患侧没有感觉，没有任何肌力，也没有肌张力。因此，采取正确的体位非常重要。良肢位摆放是对中风患者早期最最最最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。那么，良肢位摆放如何操作呢，我们一起来详细地学习并演练一下。

什么是良肢位摆放：

良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩、肘、手、髋、膝、踝等大关节活动不受限制以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位各种体位摆放均以对抗痉挛为前提。使偏瘫后的关节相对稳固, 有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式。良肢位不是功能位，从治疗角度出发而设计的一种临时性体位。

良肢位摆放的重要意义

良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一，这种良肢位能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式。

1.保护患侧关节以及周围软组织，尤其是肩关节，预防肩关节半脱位。

2.防止骨盆后倾以及髋关节的外展、外旋。

3.预防、缓解患者的肌张力增高，达到抗痉挛的目的。

4.诱发患者早期分离运动，促进主动运动。

5.改善抗痉挛模式。

6.防止误用废用综合征

关于良肢位摆放：

1.体位摆放应至少2小时更换一次，仰卧位应少于1小时，以免发生压力性损伤及躯干四肢紧张性迷路反射。

2.早期指导患者康复训练，促进患肢静脉血回流，减轻周围组织粘连，降低各类并发症的发生率。

3.床应放平，尽量避免半卧位，它能强化痉挛模式。

4.手中不应放置任何东西来对抗屈肌痉挛，作用相反，因受抓握反射影响，刺激手紧握掌中物品。

5.不应在足底放置任何东西试图避免趾屈畸形，坚硬物体压在足底可增加不必要的伸肌模式的反射活动。

6.枕头柔软、大小、厚薄合适。

7.避免患者紧张、焦虑、温度过低等，以免引起肌张力增高。

8.注意保护患者隐私，保障患者安全。

9.摆放体位时，正确用力，避免拖、拉、拽，以防因摩擦力和剪切力，造成患者皮肤损伤。

良肢位摆放的操作方式

1.仰卧位：

患侧肩胛和上肢下各垫一长枕，保持肩关节向前、肘关节伸直、手腕向上、手指伸展开来，平放于枕上；长毛巾或者薄被子卷起垫在髋关节和大腿外侧，使骨盆保持前伸，防止下肢的外展、外旋；膝盖下垫毛巾卷，保持膝盖微屈，防止过度伸展。

示例指定：右侧为患侧

2. 健侧卧位：（健侧贴床）

患侧上肢伸展，下肢屈曲，放于长枕上，保持患侧肩关节前伸，防止肩关节脱位；肘、腕、指关节伸展，由于患者躯干稳定性差，可以在患者身后放置长枕或被子，以保持患者健侧卧位的稳定性。

示例指定：右侧为患侧

3.患侧卧位：（患侧贴床）

患侧上肢外展、伸展、手背贴床，防止肩关节的受压和后缩。上肢注意肘关节、腕关节、指关节要保持伸直状态；患侧下肢屈曲置于床上，健侧下肢伸展置于长枕上，健侧上肢置于躯干上。

示例指定：右侧为患侧

4.床上坐位：

用垫子或者枕头支撑背部帮助患者脊柱伸展、躯干坐直，将长浴巾卷或者其他卷状物品垫起在患侧大腿外下方，由此防止下肢外展、外旋；膝盖下方垫毛巾卷，保持膝盖微屈。

5.轮椅坐位：

患者臀部尽量向后坐，后背尽量靠近轮椅靠背，在患者背后放置软枕促进躯干的伸展；髋、膝、踝关节于椅面和轮椅踏板保持90°，保证关节无内收或外展、外旋；患侧前臂旋前置于轮椅的桌上，或者放置于膝盖上。

一般建议2小时变换一次患者的体位，当患者能在床上翻身或主动移动时，可适当改变间隔时间。

另外，教大家一些康复恢复期的动作和方法：

1、bobath握手

2、bobath 坐位抑制痉挛，防止肩关节半脱位。手旋后伸展，拇指朝后，健侧手可以扶住肘关节。

3、bobath握手后向前伸直+旋前旋后

4、健侧手按摩患侧手

5、双脚臀桥

6、单脚臀桥

7、单腿蹬自行车

8、单侧直腿抬高

#脑梗塞# #脑梗# #脑出血# #康复训练#