时代不断变迁，制约人类寿命的疾病排行榜也顺应人类社会的变化，具备鲜明的时代特色。

有几个数据值得了解一下：

1.全球预期寿命：1970年为58.4岁，1990年为65.1岁，2016年为72.5岁。其中女性的预期寿命高于男性，2016年女性预期寿命为75.3岁，男性为69.8岁。

2.统计2016年，全球范围内的死亡原因排名，前三位分别是：心脑血管疾病——1760万；肿瘤——893万；慢性呼吸系统疾病——354万。

3.从2006到2016年，肿瘤死亡人数增加了17.8%，从758万上升到893万。在这些肿瘤病人中，只有霍奇金淋巴瘤的总死亡人数是下降的。

4.从2006到2016年，肺癌和乳腺癌死亡人数都有所增加，肺癌从144万死亡人数上升到了171万。

5.在我国，肺癌在死亡原因排名中居第4位，前三名分别是：脑卒中，缺血性心脏病和交通事故。

从上述数据中可以知道：肺癌的有效防控很重要！

预防方面前面文章很多次提到了：戒烟和远离二手烟，防范雾霾，远离工作环境污染，高危人群定期体检等。

本篇重点讲一下肺癌的有效治疗。

如何有效治疗肺癌？

1.早期肺癌已经能够治愈，5年存活率接近100%。

重点在于早期发现！身体出现胸痛、反复干咳、偶尔痰中带血丝等症状及时就医，35周岁以上重视胸部CT体检。

上面这8个肺癌病人，都是胸部体检及时发现并治愈的（本组病例来自浙江舟山肺癌多学科研究中心）。

有时候花钱买不到健康，但可以减少风险。

2.中期肺癌要讲究个体化。

肺癌早期不典型，难以发现，很多确诊时肿瘤就比较大了，手术有风险，但也有痊愈的希望。

这时候就是两种选择：冒险手术或者保守治疗。

像这位老爷子，7厘米的大肺癌，跟肺门大血管粘连在一起，手术没有绝对把握，但是不手术，剩下多久的寿命恐怕就很难说。

老人的儿子是一位很有风度的中年男人，低头沉默了半天，跟医生又像是跟自己，轻轻地说：我不能没有父亲！

手术做了3个多小时，术后做了化疗降低复发和转移风险。

一晃七年过去了，老人恢复得相当好：

这种病例冒险手术有成功的，也有失败的，失败的生存期一般会缩短。

谁也不能走到前面去预测未来，真的需要两手准备。

对手术后复发的病人，也有延长生存期的治疗手段，不能因为手术失败，就瞧不上医学的发展。

3.晚期癌症的姑息治疗。

对于失去手术机会的癌症病人，以前只能选择放疗、化疗、介入、中医中药或是某些偏方等等，手段比较单一。

现在有了更多延长寿命的手段，比如射频消融术、放射性粒子植入，还有前景光明的靶向治疗和免疫治疗等。

像这位女士，因为晚期肺癌剧烈胸疼，而且广泛黏连大血管，已经不能手术。

通过放射性粒子植入，既缓解疼痛，改善生活质量，也延长了寿命。

再单独说一下小细胞肺癌

大约只有5%的小细胞肺癌有手术机会，其余的病人，现阶段还是以放化疗为主，目前没有靶向药物。

像这位病人，反复胸闷两个月，小细胞肺癌并广泛转移。

化疗两个周期后复查，病灶显著缩小：

像这种中晚期的小细胞肺癌，由于生长迅猛进展很快，如果不治疗，平均寿命只有3个月左右。

再看2例幸运的小细胞肺癌病人：

1.老年男性，小细胞肺癌并右肺下叶阻塞性肺炎

经过放化疗为主的综合治疗，今年已经第4年了，没有复发征象：

2.中年男性，左侧小细胞肺癌，局部淋巴结转移：

这位病人经过放化疗为主的综合治疗，目前已经生存5年多了。

大约70%的小细胞肺癌患者，对放化疗敏感，治疗效果很好！但2年内有较高的复发率，这个问题还亟待解决。

总的来说，肺癌的治疗效果有个体差异，有的病人即使分化差，恶性度高，依然能获得满意的治疗效果。

而有的人过于焦虑，不相信任何治疗措施，茶饭不思，也不配合治疗，往往就效果很差了。

曾经遇到过一位病人，一开始家里人瞒着他，没有告诉他患了癌症，但他对使用的每一种药都要手机拍照，上网搜索药理机制和作用机理，发现是抗癌药就大哭大闹，对医生的解释和家属的劝导都各种质疑，不相信，后来……

所以我们一直强调，癌症病人的治疗，心态很重要，配合度很重要！

这里是影像科豪大夫，感谢阅读！