颈椎病是一种退行性疾病，指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘退行性改变等，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征，严重时也会影响到人的生命。
关注生活、引导健康。5月26日，黔南州中医医院骨伤一科副主任医师程刚走进黔南980广播直播间，上线黔南州中医医院与黔南广播电视台FM98.0广播共同联办的《中医健康》专题节目，与大家共同探讨关于颈椎病方面的知识，我们一起来看看。
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颈椎病如何防治来自掌上V黔南00:0042:09
什么
叫颈椎病
？
颈椎病是一种退行性疾病，指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘退行性改变等，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。
对于颈椎病国内传统的分类可分为：脊髓型脊椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型脊椎病、交感型颈椎病、颈型颈椎病；这样的分型对临床诊治带来困扰，很多患者来就诊说“医生我头晕、头痛是不是颈椎病”，对于椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病的诊治很慎重。目前国际通用分类：颈脊髓病；神经根病；盘源性颈痛。
好发人群 有 哪些
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随着生活方式的改变，长期低头、伏案工作人群增多，近年来颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势，但就诊患者仍然以中老年人群为主。该病的发生与患者职业也紧密相关，如会计、办公室人员、打字员、抄写者等发病率明显高于其他人群、长时间使用笔记本电脑、低头玩手机人群发病率也高于其他人群。
颈椎病的主要表现
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国际上颈椎病的三大主症：第一、颈部疼痛，就是我们通常说的轴性颈痛；第二、根性疼痛，其主要原因是由于神经根压迫所致；第三、脊髓病，由于脊髓压迫导致。从这个角度理解颈椎病就感觉到豁然开朗，当判断病人是否有颈椎病就不会被头晕、头痛所误导。
轴性颈痛随着年龄增长，老龄化、应力、吸烟、骨赘压迫、颈椎融合术后等相关因素，导致颈椎间盘、小关节、韧带退变，出现了伤害性疼痛、神经病理性疼痛、慢性疼痛；颈痛由轻到重先是肌源性，其次是间盘源性、再小关节退变、最后发展成颈椎病。伤害感受性疼痛由于肌肉损伤、肌肉疲劳，炎症，缺血，水肿，在局部形成化学性和机械性刺激后释放渗透性和炎症因子刺激感受器，从而出现伤害感受性疼痛，进而导致及肌痉挛，肌痉挛发生再次导致上述情况，形成恶性循环。通常我们做推拿按摩这个过程，在改善肌痉挛是积极的，从而减轻的症状；如果没有进行积极、有效的处理，进一步发展成慢性疼痛，最终导致颈部退变加速。
间盘源性疼痛一个很重要的结构叫窦椎神经，窦椎神经来源于颈神经根出口的一个反支，支配了纤维环、硬膜、整个小关节囊，在脊椎周边的疼痛感受都来自于窦椎神经；椎间盘内本来无神经分布，但随着年龄的增大，椎间盘纤维环破裂，瘢痕化，神经、血管就会随着瘢痕长入椎间盘，退变的椎间盘成为一个有神经感受末梢的结构。从而能够感受疼痛。
轴性疼痛的表现：疼痛分布在颈后区及斜方肌，未放射至上肢；多出僵硬伴颈痛；颈肩部牵涉痛；沿肌筋膜的深部触痛。
什么是颈神经根病
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颈神经根病是由于颈椎间盘突出压迫神经引起，和我们通常说腰椎间盘突出类似；其主要机制是机械压迫或神经牵拉以及头部位置、腹内压增高、肩部外展导致直接的压迫或者牵拉使神经血供受到影响，进而功能变化、结构变化，最终出现相应症状；那么颈椎间盘为什么会突出呢，究其缘由主要分为以下几种：1、急性颈椎间盘突出，无骨关节变化；2、急性椎间盘突出伴骨关节变化；3、骨赘导致的亚急性神经压迫；4、慢性颈神经根病。
首先是急性颈椎间盘突出，无骨关节变化；常见于年轻患者，受外伤引起，我们又称作颈椎间盘突出症；根据其突出的部位可分为椎间孔突出、腹外侧突出、中线突出。其中椎间孔突出是最常见，其感觉障碍大于运动障碍，包括颈部、肩部和受影响的皮肤区域的感觉异常，感觉过敏和痛觉过敏。腹外侧突出以运动症状占主导地位，导致肌无力，肌张力下降和肌萎缩。中线突出少见以脊髓病为主，我们后面再来详细讲解。
其次是急性颈间盘突出伴骨关节退变，这种患者常见于40-60岁，因原有的纤维环破裂加上受到轻微外伤，其表现为椎间盘突出加上椎间孔狭窄、矢状面畸形、骨赘形成。
再次是骨赘导致的亚急性神经根受压，这种患者多有中等程度的退变，虽然没有外伤但加重了神经根的疼痛过程，通常是因为过度使用、炎症反应导致一节或多节段神经根病，这一类型往往混合有脊髓的表现，我们称为混合型颈椎病。
最后是慢性颈神经根病，大约有1/4保守治疗的患者进展为此病，由于神经根长期受压导致神经根和脊髓结构变化，轴流受到影响、脊髓前角细胞功能受损，出现慢性症状、神经根萎缩，进而出现了以神经功能受损的临床症状。
总之颈神经根病的临床表现为放射痛、疼痛及相应神经根分布区神经缺损表现；这些表现为感觉异常、运动损失、反射变化。
什么是
颈脊髓病
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颈脊髓病是一个缓慢加重的过程，目前未发现非手术治疗能缓解患者的症状，导致脊髓病预后较差的因素:异常的活动如滑脱、症状出现超过6月，椎管/椎体比小于0.8。其病理生理学表现分为机械因素和缺血因素，机械因素可分为静态因素和动力因素，其静态因素最主要的是发育性椎管狭窄，再合并骨赘形成、间盘突出、后纵韧带骨化，间盘缘骨赘是椎管进一步狭窄，在合并动力因素更容易出现脊髓病表现。动力因素是比较容易忽视的因素，比如正常的异常活动（1、屈曲变化 脊髓长度增加导致后侧纤维张力增高，2、伸展变化）、应力、黄韧带肥厚。缺血因素，因为骨赘或突出间盘，压迫主要供给脊髓的前动脉，导致脊髓缺血，从而形成脊髓病。
对直接脊髓压迫的敏感性分级，可分为1、皮质脊髓束；2、前角神经元；3、前束；4、后束。其敏感性一次降低，前三者主要是支配运动、后一个支配感觉。所以脊髓病的患者以运动表现为首发，例如走路不稳、手指灵活性下降，到后期患者才会告诉你有感觉麻木症状。
颈脊髓病的临床表现为颈部僵硬疼痛、臂痛、手部麻木及灵活度下降、痉挛性步态，行走不稳、上肢肌肉萎缩、肌张力增高，反射亢进、上肢麻痛、痛温觉减退、大小便功能影响、椎体束征。
如何治疗
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治疗可分为保守治疗及手术治疗。保守治疗主要是理筋手法，通过放松紧张、痉挛的肌肉。能使部分患者较快缓解症状。其次配合药物治疗，治宜补肝肾、祛风寒，活络止痛。像我们中医院骨伤一科的中药特色封包治疗，穴位贴敷、中药熏蒸、中药硬膏等都能够有效地缓解症状；再次牵引治疗，通常用枕颌带牵引法。枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，减轻压迫刺激症状。练功活动也很重要，作颈部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转及前伸后缩等活动锻炼。
手术治疗，手术的目的是解除神经压迫及恢复颈椎稳定性，维持椎间隙高度，获得正常生理曲度和脊髓相适应的椎管容量和形态，挽救脊髓残留功能，阻止病情进一步发展。对于手术适应症有以下几点：1、颈椎病至出现明显脊髓、神经根，经非手术治疗无效者，即应早期手术治疗；2、外伤或其他原因的作用导致颈椎病症状突然加重者；3、伴有颈椎间盘突出症经非手术治疗无效者；4、颈椎某一节段明显不稳，颈痛明显，经正规非手术治疗无效，即使无四肢的感觉运动障碍，亦应该考虑手术治疗以中止可以预见的病情进展。
如何预防
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从颈椎病的病因看，颈椎病的预防是多方面的，它贯穿于人的日常生活和工作之中，预防应包括以下几个方面。
1、积极治疗咽喉部疾患 咽喉部炎症不仅易引起上颈椎自发性脱位，而且也是诱发颈椎病的因素之一。该处的炎症可直接刺激临近的肌肉、韧带，或者通过丰富的淋巴系统使炎症在局部扩散，以致造成该处的肌张力降低，韧带松弛和椎节内外平衡失调，从而破坏了局部的完整性和稳定性，导致颈椎病的发生或加重。因此，及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴结炎及其他骨与软组织感染对防治颈椎病有重要意义。
2、保持良好的睡眠体位，一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使病人感到舒适，方可达到使全身肌肉松弛，容易消除疲劳和调整关节生理状态。根据这种要求应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，全身肌肉即可放松，故最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧，枕头不宜过高。
3、防治头颈部外伤，人们在体育锻炼、日常工作、交通活动中易招致颈部外伤。
4、避免长期低头工作；长期低头的工作强度往往不大，但长期低头造成颈后部肌肉、韧带组织劳损，屈颈状态下椎间盘的内压大大高于正常体位，因此要定期改变头颈部体位，当头颈部像某一方面转动过久之后，应向另一反方向运动，并在短时间内重复数次，这样即有利于颈部保健，也利于消除疲劳。调整工作台的高度和倾斜度。长期伏案工作者应开展工间操活动，使处于疲劳状态的颈椎定时获得内外平衡。
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