发育良好的胚胎和容受性良好的子宫内膜是妊娠成功的两个必备条件。受精卵就像“种子”，子宫内膜就像我们孕育小生命的“土壤”，种子能否生根发芽，关键看土壤是否肥沃。而薄型子宫内膜，就好比贫瘠的土壤，无法为胚胎生长提供良好的环境。
什么是薄型子宫内膜？
目前尚无统一的规定，较多学者把子宫内膜厚度≤7mm定义为薄型子宫内膜。在正常的月经周期中，随着卵泡的发育及体内激素水平的变化，子宫内膜呈周期性生长。月经期子宫内膜比较薄，一般小于5mm；随着卵泡长大，子宫内膜逐渐增厚，卵泡发育成熟时，排卵前的子宫内膜可达8-14mm。有学者认为在最大卵泡≥18mm，内膜厚度达到8-14mm时才能获得最佳的临床妊娠率。当内膜厚度＜6mm时，几乎不存在胚胎着床的可能，但也有报道子宫内膜厚度小于5mm时成功妊娠的案例。
LOVE
薄型子宫内膜对妊娠有什么影响？
薄型子宫内膜阻碍受精卵的着床和胚胎的发育，导致妊娠率低，流产率高。
薄型子宫内膜是怎么导致的？
薄型子宫内膜病因复杂，主要与年龄、药物，医源性、结核及炎症等有关。
1、年龄因素
有学者认为随着年龄的增长，卵巢功能减退，雌孕激素降低，子宫内膜血流减少，导致子宫内膜厚度下降。
2、医源性因素
宫腔手术如人工流产术和自然流产清宫术对子宫内膜的损伤最主要的就是子宫内膜变薄，其发生率高达54.7%。
3、结核与炎症
内膜结核痊愈后，内膜对激素反应不良以及自然流产所致继发感染，导致子宫内膜变薄。
4、药物因素
1）口服避孕药：有相关报道长期口服避孕药超过5年可使子宫内膜厚度由7mm减至3.8mm。
2）促排卵药物：克罗米芬促排卵患者的子宫内膜厚度明显降低。这种内膜变薄的情况是可逆的，停药后1-2个月可恢复正常。
5、原发性因素
临床上有一些患者排除各种致病因素，经宫腔镜检查无明显病灶，仅表现为子宫内膜反应不良、内膜菲薄，称原发性薄型子宫内膜。
薄型子宫内膜怎么治疗？
由于人们对于薄型子宫内膜的发病机制认识尚不明确，因而没有统一的治疗原则。
1、西医治疗
1）宫腔镜：宫腔镜检查可明确有无宫腔粘连，分离粘连，修复宫腔至正常形态，但是对于单纯的薄型子宫内膜，宫腔镜并非有效的治疗手段。
2）雌激素治疗：宫腔粘连患者，在粘连分离术后联合使用大剂量雌激素或通过雌孕激素序贯治疗可帮助内膜的修复。无宫腔粘连的薄型子宫内膜患者，在辅助生殖技术助孕中，采用激素替代周期准备内膜。
3）抗炎治疗：怀疑有内膜结核菌感染者，简易宫腔镜明确诊断，必要时内膜活检、培养、药敏试验，一旦确诊需规范抗结核治疗，但是内膜厚度不可逆了。
4）增加子宫内膜血供：口服小剂量阿司匹林、维生素E、西地那非能促进子宫内膜血管生成、改善子宫内膜局部血流。
2、中医治疗
1）中药治疗：有研究显示，单用阿胶治疗不孕患者可以增加内膜厚度；还有研究发现覆盆子、菟丝子、紫河车、生熟地等补肾药有雌激素、促性腺激素等性激素样作用；在经前、经期使用活血类中药可促进盆腔血液循环，改善子宫内膜血流灌注，促进血管新生活性，改善子宫内膜厚度，提高妊娠率。
2）针灸治疗：针灸治疗不孕症历史悠久，经验丰富。针灸是一种机体接受非特异性刺激而产生自我调节作用的治疗方法，它能调节阴阳，调节脏腑功能，梳理经络气血，提高免疫功能。目前有研究表明针灸可以促进子宫内膜微循环，双向调节雌孕激素及其受体，改善子宫内膜形态，改变子宫内膜容受性从而为胚胎着床提供良好条件，提高妊娠率。
供稿：淄博市妇幼保健院
编辑：赵凯
校稿：高丽