4月15—21日是全国肿瘤防治宣传周，目前，癌症已经成为威胁公众健康的头号疾病。其中，肺癌作为发病率和死亡率增长最快、致死率最高且对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤，是名副其实的健康“头号杀手”。本期都市时报·春城名医，特邀云南省第一人民医院胸外科副主任医师张利斌科普肺癌的防治。
吸烟者发生肺癌的风险高20倍
“原发性支气管肺癌，是气管、支气管黏膜或腺体起源最常见的肺部恶性肿瘤。”张利斌表示，肺癌发病年龄逐年降低，但是，肺癌并非不治之症，绝大多早期肺癌都能治愈，可怕的是一发现就是晚期，所以早期发现、早期诊断非常重要。
“干咳和胸痛是肺癌最常见的症状，而引起肺癌的原因有很多，主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传以及肺部病史等。”张利斌表示，吸烟是引起肺癌最常见的原因，与不吸烟的患者相比，吸烟患者发生肺癌的风险高了20倍，吸烟者的死亡率比不吸烟高出了4—10倍，并且与吸烟的初始年龄、吸烟的时间长短、吸烟量等都有关系。
女性很少吸烟，为什么肺癌的发病率也居高不下？张利斌解释，对女性来说，情绪对身体的影响很大，长期焦虑、抑郁、心理压力大会使得激素水平紊乱，就可能导致肺部疾病的高发。
此外，有一些职业会经常接触石棉、煤焦油、甲醛等致癌因子，导致肺癌发生的危险性也会大大增加。“有的人饮食不均衡，食用水果、蔬菜比较少，血清中β—胡萝卜素水平比较低，肺癌的发生风险也会比较高。”另外，遗传及基因的因素，家族聚集、遗传、易感性基因的改变，在肺癌的发展中也会有一定的重要作用。既往有肺部疾病，比如肺结核、支气管扩张等，也是导致肺癌发生的危险因素。
“围绕这些危险因素，可以有针对性地进行预防。”张利斌介绍，预防肺癌的关键是预防“三霾五气”，其中三霾指的是雾霾、烟霾和内心的阴霾，五气指的是空气污染、厨房油烟、生闷气、烟气、装修材料的气味。具体来说，就是拒绝吸烟，避开二手烟，保持厨房通风，出门在外勤戴口罩，适当宣泄别生闷气，新屋装修后先通风再入住，养成良好的生活习惯等。
可通过肺部CT筛查肺癌
肺癌可以通过肺部CT来进行筛查，但不能作为肺癌确诊的依据，病理诊断才是肺癌确诊的金标准。张利斌表示，肺癌高危人群包括：有长期抽烟史，一年吸烟超过400支，已戒烟但戒烟时间不足15年；55岁以上，且有肺癌家族史或者其他恶性肿瘤家族史；有职业暴露史，长期接触放射线、化工原料或者在粉尘环境里工作；身体其他部位有恶性肿瘤史；有慢性肺部疾病史的人群。“针对以上高危人群，最好在40岁以后每年做一次肺部CT检查，是对自己负责的表现。”
患上肺癌该如何治疗？张利斌介绍，如果是早期肺癌，建议应用手术的方法进行治疗。手术治疗早期肺癌通常可以获得满意的疗效，通过根治性手术切除早期的肺癌，患者5年以上的生存率在70%以上。另外，放疗和化疗也是治疗肺癌比较常用的方法之一，还可以应用靶向药物来治疗，中医中药也是治疗肺癌比较常用的方法之一。
肺结节不等同于肺癌
近年来，随着螺旋CT在临床中的普及，肺结节的检出率较既往胸片明显提高。不少人因为CT报告中出现“肺结节”相关字眼，担心患上肺癌而焦虑。
张利斌强调，肺结节不等同于肺癌。有研究表明，95%以上CT发现的肺部结节都是良性病变，只有极少数为肺癌或恶性肿瘤。根据结节密度不同，可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。“大小、密度和形态不同的肺结节，其恶性概率也不同，不能仅仅依靠结节的大小或密度推测结节的恶性概率，还需结合结节的形态、内部结构等性质综合判断。”张利斌表示，目前影像人工智能、新型的血液标志物检测等可有助于进一步提高肺结节的诊断。恶性概率高的结节一般建议切除，而其他结节则根据危险程度不同选择相应的复查随访策略。
“发现肺结节后，建议前往正规医院的胸外科、呼吸科或肿瘤科就诊咨询。同时，保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害物质，以降低发生肺癌的风险。”张利斌说。
专家名片
张利斌
云南省第一人民医院胸外科副主任医师，中国抗癌协会康复会肺结节专委会副主任委员、中国抗癌协会纵隔肿瘤整合康复专业委员会常务委员、中国胸壁外科联盟云南地区联盟委员、云南省医学会胸心血管外科学分会第八届委员等。长期从事胸外科临床和基础科研工作，擅长肺部疾病与食管疾病的诊断与微创治疗。
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来源：都市时报
全媒体记者：王柔
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