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家属留言：医生您好，我的小孩今年21岁，确诊精神分裂症4年，住院治疗过3次，我最大的苦恼是孩子总说自己没病，住院时急着要出院，出院后又不肯吃药，病情反反复复的总治不好，你们医院有什么好办法吗？

医生回复：家属您好，据您的描述，患者认为自己的精神病理状态不是病态，临床上称之为“无自知力”。自知力的有无，是判断精神病的严重程度、临床疗效和转归预后的重要标志之一，具有较高的诊断价值。但精神病人普遍自知力缺乏，表现为拒绝就医、抗拒服药，这也是影响治疗的重要因素。临床观察发现，多数精神病人在医院内会被动或“主动”服药；一旦“痊愈”回家，服药监管就明显降低，病人藏药或者假意服药现象屡屡发生，这是导致精神疾病反复发作、难以控制的部分原因，同时大大增加照顾者护理的难度。以下我们通过临床经验跟您分享一下如何应对。

1、减轻对疾病负面认知

精神心理疾病是非常普遍的一种疾病，由于既往人们对疾病有很多负面的认知，加之媒体上一些极端化的表现，使人们对精神疾病有恐惧、拒绝、否认的心理态度。大众对很多躯体疾病有一定常识，但是对精神疾病的表现、就医没有基本知识。精神疾病是可以临床治愈的。我们可以帮助患者本人了解自己的健康状况，树立康复的信心。

2、消除对药物的恐惧

服药过程中有一些副作用，如手抖、体重增加，需要和医生密切配合，定期门诊治疗，这样药物副作用是可以调节的，通过充分沟通减轻对药物的思想误区。

3、提高对疾病的自知力

患者本人有权知道自己的健康问题，可以告知他得了精神疾病，也是躯体疾病的一种。如肺炎，有发热、咳嗽、胸痛的症状，精神疾病也有症状表现，如听到奇怪的“声音”、敏感多疑，这些症状会严重影响他的情绪、学习工作及生活。这个疾病是慢性疾病，如同高血压、糖尿病，需要药物系统治疗。高血压的病人不治疗会出现心脏、肾脏等多脏器的影响，精神疾病也一样，不治疗会自己苦恼，还有可能伤害自己、伤害别人的情况。尝试和患者分析症状对自己的影响，对比治疗前后变化。这样做的目的是帮助亲人理解疾病的表现，疾病对自己的影响，认知药物治疗的重要性。

若上述方法使用后患者仍不配合服药，或部分患者即使足量足疗程服药，其治疗效果也不理想，仍存在幻听、妄想、*力暴**攻击等异常行为，在家与亲属敌对，在外伤人毁物，严重影响家庭和谐和社会安定。这一部分病人，家属应当考虑功能神经科的立体定向手术治疗。

功能神经外科的立体定向微创神经调控术以现代精神外科理论为基础，通过小切口调控脑内神经环路的特定靶点，使接触部位的神经细胞发生“物理-生化”反应，即调控了其神经递质传导，从而有效控制患者异常的精神症状。术后如脾气暴躁的病人立刻变得温和、有礼；原来敌视家人、没有亲情感的病人，术后立即变得对家人亲切、友好；甚至顽固的幻觉、妄想也可立即消失；以前对外界事物不闻不问的，以前掌握的技能，术后又会恢复兴趣、重拾以往爱好。

此外，术后病人不仅可以有效控制和去除绝大部分顽固性精神症状，而且可以帮助患者恢复自知力、恢复亲情、恢复人的本性，术后患者承认有病、并积极主动配合后续的治疗。虽然精神疾病不可“根治”，但手术相对与药物治疗而言疗效更加稳定持久。术后经系统调药协同治疗，可以让精神病人的临床表现正常化，帮助其回归家庭和社会。

致广大读者：

你们好，我是吴景文医生，在此非常感谢大家阅读我的文章。 若您有疾病向我咨询，可以通过平台“私信”方式联系我。 也可以在文章下留言，我会尽快解答您的疑惑。

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