撰稿：上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 潘睿俊 编辑：徐敏

2022年初，中国抗癌协会大肠癌专业委员会微信公众号发布最新统计结果：我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤第二位，仅次于肺癌，死亡率居第四位。可见，肠癌的癌情是比较严峻的。围绕大众比较关心的肠道健康问题，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科医生潘睿俊给予权威解答，希望各位读者“肠治久安”。

体检的肛检有多重要？

肠癌并没有我们想象中那么遥远，但也别紧张，肠癌不仅可以早诊早治，更是可防可治的。

结肠起始于小肠的末端，食物中营养成分经过小肠的吸收消化后，留下的残渣进入结肠，逐渐形成粪便。直肠的作用主要是将结肠内形成的粪便最终排出身体。肠癌指的就是结肠和直肠两段肠管上发生的恶性肿瘤疾病。

肠癌发生的肠段主要可以分为右半结肠、左半结肠和直肠，右半结肠癌主要的症状有腹痛、贫血等；左半结肠癌主要的症状有大便频率改变、腹泻便秘交替等；直肠癌主要症状有大便出血、排便不尽或不畅等。症状会因部位不同而不同，因人而异。而且，这些症状也特异性不强，出现了，也不一定是肠癌。

大众在日常生活中应留心两件事：一个是体检时的外科肛门指检，医生可以由此筛查肛门直肠部位有没有异常。另一个是发现自己有症状或有顾虑时应及时到医院就诊，医生会根据出现症状的具体情况，决定是否进一步进行肠镜等检查。

肛门指检和肠镜检查过程中会发现有肠息肉，这些肠息肉并不一定都会有症状，但都是还没有发生恶变的病变。如果没有及时发现，它们可能会悄无声息地发展为恶性肿瘤。这些息肉是可以通过肛门指检、肠镜等早期发现，并早期摘除。

确诊肠癌一定要手术吗？

随着医学研究和医疗技术不断发展，对确诊是恶性肿瘤的情况，可采取个性化治疗原则，根据患者的年龄、全身情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围选用合适的治疗方法。

很早期的原位癌可以在肠镜下治疗，无须手术。早期的肠癌通过腹腔镜手术可以达到根治目的。中晚期的肠癌会以手术为主、术前术后辅助应用化疗及靶向治疗、放疗等综合治疗。复发或者伴远处转移的，多采取化疗或靶向治疗等，部分患者可以通过手术来达到延长生存的目标。

因此，如果不幸罹患肠癌，应以积极应对的态度配合医生制定的个性化方案进行治疗。

手术后要注意什么？

肠癌手术综合治疗后，日常的生活难免会受到一些影响。我们会鼓励患者调整心态，积极面对，配合医生。

首先，注意调整自己的饮食习惯。可以少食多餐，避免暴饮暴食与辛辣油腻食物。进食容易消化、少渣的食物，如鸡蛋羹、碎肉末、河鱼河虾等。增加新鲜蔬菜水果摄入。保持排便通畅。建立规律的生活作息，适当运动（如慢跑、乒乓球、羽毛球等中等运动量的锻炼）。

其次，留意术后的定期随访和复查。根据医生制定的方案定期进行血液肿瘤指标、胸腹盆CT、定期肠镜等检查，也可以如前文介绍的关注日常大便形状、排便习惯等变化。

尤其要提醒的是，对肠癌患者的直系亲属，即便日常没有明显的症状或不适，也建议定期体检与肠镜筛查。因为肠癌是有遗传因素存在的，直系亲属的患病风险高于普通人。