妇产介入护理常规
一、术前护理
1、评估患者病情、生命体征、检查检验结果(如血常规、凝血功能检查、血型、肝肾功能、心电图、B超等)、甲状腺功能是否正常，做好心理护理。
2、皮肤准备：双侧髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴部，并注意双侧腹股沟穿刺处有无皮肤破损及感染，用记号笔在足背动脉搏动明显处做标记，以便术中术后观察；
3、消化道准备：妇产介入肠道无需特殊准备，术前禁食2小时，不需禁水。
4、术前用药：18G留置针开放左手静脉通路，遵医嘱术前用药如地塞米松等。
5、术前更换手术衣、取下首饰、活动义齿，不推荐留置导尿管。
二、术后护理
1、交接：包括术中情况、生命体征（神志、T、P、R、BP），穿刺点有无渗血及穿刺侧下肢血运情况，各种导管（输液管、PCA管）的标识、通畅、固定等情况，并做好记录；
2、体位：术后病人平卧6小时，穿刺点胶带包扎并置500g沙袋加压4-6小时，术后穿刺侧关节勿弯曲，但可以做内外旋动或足部活动；侧身不受限,鼓励患者术后6小时下床活动，24小时内去除包扎胶带。
3、生命体征、穿刺点及下肢血运的观察和护理：术后2小时内每半小时观察一次，每小时记录一次，2小时之后每班观察一次，监测12小时。观察远端肢体的皮肤颜色、温度、感觉、肌力，注意有无“5p”征（疼痛、麻木、运动障碍、无脉、苍白），记录穿刺点有无渗血及血肿形成、双下肢皮温、足背动脉搏动情况等。
4、饮食：术后即可进清淡普食。
5、做好生活护理：教会并协助病人穿刺侧下肢踝关节的活动及下肢肌肉的等长运动（每小时10次），病人未留置导尿管，术后6小时内如果需要可以提供便盆或其他措施。
6、并发症的观察及护理
（1）、穿刺点出血或血肿：严密观察穿刺部位有无出血情况，预防止血不彻底、压迫止血不当、肢体移动、穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血。密切观察穿刺点皮肤有无淤青，纱布有无浸湿，有无皮下血肿甚至形成盆腔腹膜后大血肿。术后做好股动脉穿刺局部加压包扎，500g沙袋持续压迫股动脉穿刺处4-6小时，护士应密切观察穿刺点有无渗血及血肿形成，保持敷料干燥，预防感染
（2）、血管内膜受损致动脉血栓形成或栓塞：导管过粗、导管在血管内停留时间长、导管表面不光滑，会使血管内膜受损造成血栓形成。术后注意观察患者肢体温度、肤色、足背动脉搏动情况，如发现肢体冷、苍白、无脉或弱脉，提示有栓塞的可能。
（3）、栓塞剂异位：可造成坐骨神经及臀部皮肤等的损害甚至肺栓塞。术后嘱病人患肢制动6小时，同时也可减少血肿的发生，询问病人有无感觉的异常。
（4）、药物副反应：碘过敏反应，分为急发型和迟发型造影剂过敏反应。预防：尽量使用非离子型造影剂，对有过敏高危因素的患者加强观察，严格遵守药物禁忌症。
（5）、疼痛：患者术后大多会下腹胀、坠痛，持续时间不等，短者3-5天，长者10天-半个月。腹痛多由出血引起，如发现应及时报告医生处理。下腹及腰骶部坠胀疼痛多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀、坏死及包膜牵拉引起。用口服止痛药或者镇痛泵止痛。
（6）、发热：术后5天内，一般不超过38度，可由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染引起，故术后应密切观察体温的变化。发热者可Q4h测体温。如体温超过38.5度，可遵医嘱予降温等对症处理。
（7）、恶心、呕吐：多发生于术后48小时内。恶心、呕吐是因栓塞反射性迷走神经兴奋或麻醉镇痛药品导致的胃肠道反应，一般不需特殊处理，严重者遵医嘱肌肉注射胃复安10mg。
运城市第一医院肿瘤微创及综合介入科护理站
2019.7
运城市介入治疗中心
运城市第一医院肿瘤微创及综合介入诊疗中心
山西省运城市第一医院肿瘤微创及综合介入治疗中心，是由卫生部北京医院肿瘤微创及综合介入科李晓光专家团队、友谊医院金龙专家团队领衔专家团队与山西运城市第一医院共同联手打造，集医疗、教学、科研于一体的黄河金三角地区国际一流、国内领先的肿瘤微创介入诊疗中心。
专家团队
卫生部北京医院 李晓光教授
北京友谊医院 金 龙教授
北京304医院 于友涛教授
北京307医院 杨武威教授
北京大学肿瘤医院 陈 辉教授
北京*013院医** 段 峰教授
河南省人民医院 李 辉教授
郑州大学第二附属医院 许立国教授
疾病诊治及特色技术
良恶性肿瘤和血管疾病的微创介入治疗。
特色诊疗技术
1.全身各部位血管造影；
2.呼吸系统：咯血、肺癌、气道狭窄介入治疗；
3.消化系统：食道良恶性狭窄、食管气管瘘、食道癌、肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、上消化道出血、脾功能亢进、梗阻性黄疸、胰腺癌、贲门胃底癌、肠梗阻、痔疮等疾病的介入治疗，空肠营养管置入；
4.泌尿系统：血尿、肾脏外伤出血、肾动脉狭窄、肾脏良恶性肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等疾病的介入治疗；
5.妇产科疾病：子宫腺肌病、子宫肌瘤、产后出血、卵巢癌、宫颈癌
6.各系统结节及占位病变经皮穿刺活检明确诊断。
7.各种肿瘤切除术后，动脉化疗药物灌注，避免肿瘤复发。
8.CT/B超引导下肿瘤射频消融及碘125粒子植入介入治疗。
9.CT引导下肿瘤穿刺活检术。
一根细针帮你判定是否为肿瘤，判定是什么类型的肿瘤，决定治疗方案。
10.骨转移瘤疼痛介入治疗、碘125粒子植入术、骨水泥填充术。
新技术（山西省领先）：肿瘤病人动脉药盒植入术、 输液港植入术
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门诊地址：运城市第一医院门诊大楼2楼西2排18诊室。
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（值班医师）联系电话：
孙惠英主任：13934094786
卫毅楠：13593588552（微信同号）
黄江河 ： 15835287766
王 博：15340960299
（住院13楼东 肿瘤微创及综合介入病区）
联系电话：0359-2355131 2355132
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